Hypercalcémie – Trop de calcium dans le sang

Aperçu

L'hypercalcémie est un trouble qui survient quand le taux de calcium dans le sang est plus élevé que la normale. Le calcium est un minéral important pour les os, les muscles, les nerfs et le cœur. Mais un excès de calcium peut perturber le fonctionnement de ces organes.

C'est un trouble relativement courant, surtout chez les personnes hospitalisées ou suivies pour d'autres maladies. Elle devient plus fréquente avec l'âge.

Elle touche davantage les adultes de plus de 50 ans, en particulier les femmes. Les enfants et les adultes plus jeunes peuvent aussi être concernés, mais plus rarement.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue ou faiblesse inhabituelle
• Soif intense et besoin fréquent d'uriner
• Constipation ou nausées
• Maux de tête
• Troubles de la mémoire ou difficulté à se concentrer
• Douleurs musculaires ou osseuses

Causes

Causes principales

• Hyperactivité des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdie) : c'est la cause la plus fréquente
• Certains cancers, notamment ceux du poumon, du sein, du rein ou du sang
• Immobilisation prolongée (par exemple, après une fracture ou une opération)
• Trop de suppléments de calcium ou de vitamine D
• Certains médicaments, comme certains diurétiques ou des médicaments pour les troubles de l'humeur
• Maladie rénale ou insuffisance rénale

Facteurs de risque

• Avoir plus de 50 ans
• Être une femme, surtout après la ménopause
• Avoir des antécédents familiaux de calculs rénaux ou d'hyperparathyroïdie
• Prendre des compléments de calcium ou de vitamine D à forte dose sans avis médical
• Être alité ou immobilisé pendant une longue période
• Avoir un cancer et suivre un traitement

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez votre médecin ou un service d'urgence dans la journée si vous avez des vomissements répétés, une confusion inhabituelle, une grande faiblesse, ou si vous urinez très peu.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous si vous ressentez une fatigue persistante, une soif constante, des nausées, des maux de tête ou des douleurs musculaires.
• Si une prise de sang a montré un calcium élevé, discutez des résultats avec votre médecin traitant.

Diagnostic

L'hypercalcémie est découverte par une prise de sang. Pour confirmer le diagnostic, le médecin mesure aussi les protéines (albumine) dans le sang. Ensuite, il cherche la cause à l'aide d'examens complémentaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Calcium sanguin (et calcium ionisé si besoin)
• Parathormone (PTH) dans le sang
• Albumine dans le sang
• Analyses d'urine (pour mesurer le calcium éliminé)
• Électrocardiogramme (ECG) si le calcium est très élevé
• Examens d'imagerie (échographie du cou, scanner) selon les cas

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos médicaments, votre alimentation et vos antécédents. Il vous expliquera les résultats de vos analyses et les examens à prévoir. Vous pourrez poser toutes vos questions à ce moment-là.

Traitement

Le but du traitement est de faire baisser le taux de calcium dans le sang et de soigner la cause. La prise en charge dépend de la gravité de l'hypercalcémie, de sa cause, de votre âge et de vos autres maladies.

Soins personnels à domicile

• Buvez régulièrement de l'eau, sauf si votre médecin vous a limité en eau pour une autre raison.
• Maintenez une activité physique légère, comme la marche.
• Ne prenez pas de compléments de calcium ou de vitamine D sans avis médical.
• Ne modifiez pas vos médicaments sans en parler à votre médecin.
• Signalez tout symptôme nouveau ou inquiétant à votre médecin traitant.

Traitements médicaux

Dans les formes légères, on traite la cause, par exemple en retirant un excès de suppléments ou en corrigeant un médicament. Dans les formes plus graves, le traitement a lieu à l'hôpital : on peut perfuser du sérum pour réhydrater et diluer le calcium, et utiliser des médicaments qui agissent sur les os ou les reins pour faire baisser le taux de calcium. Ces traitements sont toujours choisis et suivis par un médecin spécialiste.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est souvent proposée lorsque la cause est une glande parathyroïde trop active. L'opération consiste à retirer la glande en trop (parathyroïdectomie). C'est une intervention courante, avec un bon taux de réussite.

Vivre avec cette affection

Avec une hypercalcémie légère ou après traitement, la vie quotidienne reste tout à fait normale. L'important est de faire les analyses de contrôle demandées et d'être attentif à votre hydratation, surtout en cas de chaleur ou de fièvre.

Conseils de mode de vie

• Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée.
• Adoptez une alimentation variée, sans excès de compléments.
• Bougez régulièrement et évitez de rester alité sans raison.
• Ne fumez pas et limitez l'alcool.
• Respectez les rendez-vous de suivi.

Alimentation et exercice

Il n'est pas nécessaire de supprimer le calcium des aliments, sauf si votre médecin le recommande. Une alimentation équilibrée et une activité physique douce comme la marche aident à garder des os solides. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à un diététicien.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une hypercalcémie peut provoquer de l'anxiété, de la fatigue ou des moments de tristesse. N'hésitez pas à en parler à votre médecin. Une aide psychologique peut être utile, surtout si la cause est une maladie chronique ou un cancer.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'hypercalcémie, car elle dépend souvent d'une maladie existante. Cependant, vous pouvez limiter les risques en ne prenant pas trop de calcium ou de vitamine D sans avis médical, en buvant assez et en restant actif.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient l'hypercalcémie. En revanche, se faire vacciner contre les infections courantes peut éviter des périodes d'alitement qui augmentent le risque.

Programmes de dépistage

Le calcium sanguin peut être dosé lors d'un bilan de santé de routine. Si vous avez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin pour savoir si des contrôles réguliers sont nécessaires.

Complications

En l'absence de traitement

• Des calculs rénaux, qui peuvent provoquer des douleurs intenses
• Une déshydratation sévère
• Un affaiblissement des os, avec un risque plus élevé de fractures
• Des troubles du rythme cardiaque
• Une confusion importante, voire un coma dans les cas extrêmes

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, l'hypercalcémie se corrige très bien dans la plupart des cas. Même lorsque la cause est une maladie plus grave, une prise en charge permet de contrôler le taux de calcium et de réduire les symptômes. Il existe toujours des solutions et de l'espoir.

Trouver du soutien

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