Atrésie tricuspide : comprendre cette maladie cardiaque du nourrisson

Aperçu

L’atrésie tricuspide est une malformation cardiaque présente dès la naissance. La valvule tricuspide, qui se trouve entre l’oreillette droite et le ventricule droit, est absente ou trop étroite. Cette valvule agit normalement comme une porte qui s’ouvre pour laisser passer le sang. Dans l’atrésie tricuspide, cette porte est fermée, donc le sang pauvre en oxygène ne peut pas circuler normalement vers les poumons. Ce défaut oblige le cœur et les poumons à fonctionner anormalement.

C’est une maladie rare. Elle représente moins de 1 % des malformations cardiaques.

Elle touche autant les garçons que les filles. Elle est repérée le plus souvent chez les bébés dans les premiers jours ou semaines de vie.

Symptômes

Symptômes courants

• Peau ou lèvres bleutées (cyanose)
• Respiration rapide ou difficile
• Fatigue pendant l’alimentation
• Difficulté à prendre du poids
• Souffle au cœur (bruit anormal entendu par le médecin)

Symptômes chez l'enfant

• Les bébés peuvent avoir des épisodes de cyanose très marqués, surtout en pleurant ou pendant les repas.
• Ils peuvent aussi se fatiguer plus vite que les autres enfants.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les adultes qui n’ont pas été opérés dans l’enfance, les symptômes peuvent inclure une fatigue intense, un essoufflement et un rythme cardiaque irrégulier.

Causes

Causes principales

• La cause exacte est inconnue. On pense qu’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle.

Facteurs de risque

• Avoir un parent ou un frère ou une sœur avec une malformation cardiaque
• Certaines infections maternelles pendant la grossesse, comme la rubéole
• Diabète non contrôlé chez la mère

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez sans attendre si votre enfant a une cyanose importante, des difficultés à s’alimenter, ou une respiration rapide. En cas de malaise, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Un suivi régulier chez un cardiologue pédiatrique est indispensable, même en l’absence de symptômes.

Diagnostic

Le médecin peut la suspecter pendant l’échographie de grossesse. Après la naissance, l’échographie cardiaque confirme le diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie cardiaque (échocardiogramme)
• Électrocardiogramme (ECG)
• Radiographie du thorax
• Mesure de la saturation en oxygène (oxymétrie de pouls)
• Cathétérisme cardiaque parfois nécessaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le bébé sera hospitalisé dans un centre de cardiologie pédiatrique. Des examens seront faits pour planifier la chirurgie.

Traitement

Le traitement repose principalement sur une ou plusieurs interventions chirurgicales réalisées pendant la petite enfance. Ces chirurgies visent à réorganiser la circulation du sang pour fournir davantage d’oxygène au corps.

Soins personnels à domicile

• Suivre les rendez-vous médicaux à la lettre
• Veiller à une alimentation adaptée, parfois enrichie en calories
• Protéger l’enfant des infections en se lavant les mains
• Éviter les environnements enfumés

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits pour aider le cœur à mieux pomper, éviter l’accumulation excessive de liquide ou prévenir les infections. Votre médecin vous expliquera les traitements nécessaires. Respectez toujours les prescriptions, sans jamais modifier les doses.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une première chirurgie est habituellement réalisée dans les premières semaines de vie (par exemple une dérivation pour améliorer le flux sanguin vers les poumons). Plus tard, une opération de type Fontan est souvent effectuée vers l’âge de 2 à 4 ans pour séparer la circulation du sang oxygéné et non oxygéné.

Vivre avec cette affection

Un suivi cardiologique régulier est nécessaire toute la vie, même après les opérations. Les enfants peuvent aller à l’école et participer à la plupart des activités, avec quelques précautions.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique adaptée, selon l’avis du cardiologue
• Éviter les sports très intenses sans avis médical
• Ne pas fumer et éviter le tabagisme passif
• Avoir une bonne hygiène dentaire pour prévenir les infections

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est recommandée. Les nourrissons ont souvent besoin de préparations plus caloriques pour bien grandir. En grandissant, une activité douce comme la marche, la natation ou le vélo est souvent possible, mais le cardiologue fixe les limites.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une maladie cardiaque au long cours peut générer du stress, de l’anxiété et parfois une dépression. Il est important d’en parler avec un professionnel de santé et de solliciter un soutien psychologique si nécessaire. Pour les parents, un accompagnement est aussi souvent utile.

Prévention

On ne sait pas comment prévenir cette malformation. En revanche, un bon suivi de grossesse et le contrôle des maladies maternelles (comme le diabète) peuvent réduire les risques de certaines complications.

Vaccins

La vaccination est essentielle pour éviter des infections respiratoires qui pourraient fragiliser le cœur. Suivez le calendrier vaccinal et demandez conseil à votre médecin. Les vaccins recommandés sont sans danger pour la plupart des personnes cardiaques, mais demandez toujours l’avis de votre cardiologue.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance cardiaque
• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Retard de croissance et de développement
• Hypertension artérielle dans les poumons

Pronostic à long terme

Grâce aux progrès de la chirurgie, le pronostic est bon pour la majorité des enfants. Après les opérations, la plupart peuvent mener une vie active, faire des études, travailler. Un suivi médical régulier est nécessaire pour surveiller d’éventuelles complications à long terme.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.