Adénome parathyroïdien

Aperçu

Vos glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes situées dans le cou, juste derrière la thyroïde. Leur rôle est de produire une hormone appelée parathormone (PTH), qui contrôle le taux de calcium dans votre sang. Un adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne (non cancéreuse) de l'une de ces glandes. Cette tumeur fabrique trop de PTH, ce qui fait monter le calcium dans le sang. C'est la cause la plus fréquente d'hyperparathyroïdie primaire.

C'est une maladie assez fréquente : on la découvre souvent par hasard lors d'un simple bilan sanguin. Elle représente la principale cause d'excès de parathormone.

Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, le plus souvent après la ménopause, autour de 50 à 60 ans. Elle peut toutefois survenir à tout âge, y compris chez les enfants.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme (découverte fortuite lors d'une prise de sang)
• Fatigue persistante
• Douleurs osseuses ou articulaires
• Calculs rénaux (coliques néphrétiques)
• Soif excessive et urines abondantes
• Troubles de l'humeur, dépression
• Constipation ou nausées

Symptômes chez l'enfant

• Troubles de la croissance
• Vomissements
• Faiblesse musculaire
• Perte d'appétit

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou troubles de la mémoire
• Fatigue inhabituelle
• Dépression
• Fragilité osseuse (ostéoporose)
• Constipation

Causes

Causes principales

• Dans la grande majorité des cas, la cause est inconnue.
• Il s'agit d'une multiplication anormale d'une cellule de la glande, mais sans caractère cancéreux.
• Parfois, une maladie génétique rare prédispose à ce type de tumeur.

Facteurs de risque

• Le sexe féminin
• L'âge de plus de 50 ans
• Des antécédents familiaux de maladies des glandes parathyroïdes (ou de certaines tumeurs endocriniennes)
• Une irradiation du cou dans l'enfance (rare)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Une colique néphrétique (douleur lombaire brutale et intense)
• Une confusion soudaine
• Des vomissements incoercibles

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une fatigue qui dure, une baisse de moral, des troubles de la mémoire
• Des douleurs osseuses inexpliquées
• Une envie d'uriner très fréquente ou une soif excessive
• Si vous avez fait une prise de sang montrant un calcium élevé

Diagnostic

Le diagnostic commence par une prise de sang qui montre un taux de calcium élevé et un taux de parathormone anormalement haut. Ensuite, des examens d'imagerie cherchent l'emplacement exact de l'adénome dans le cou.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : calcium, albumine (ou calcium ionisé), parathormone (PTH), vitamine D, créatinine
• Échographie du cou
• Scintigraphie parathyroïdienne (examen de médecine nucléaire)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin traitant ou votre endocrinologue vous prescrira ces examens. Ils sont indolores et réalisés en consultation externe. Les résultats permettent de décider s'il faut simplement surveiller ou opérer.

Traitement

Le but est de ramener le calcium sanguin à la normale. Deux approches sont possibles : une surveillance régulière (si l'adénome est peu actif) ou une intervention chirurgicale pour retirer la glande anormale. La chirurgie est le seul traitement curatif.

Soins personnels à domicile

• Buvez suffisamment d'eau chaque jour (environ 1,5 à 2 litres, selon votre état de santé) pour limiter le risque de calculs rénaux.
• Restez physiquement actif, mais sans forcer en cas de douleurs osseuses.
• Ne prenez pas de médicaments ou de compléments contenant du calcium ou de la vitamine D sans avis médical.
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Traitements médicaux

Dans certains cas, notamment si l'opération est impossible ou non souhaitée, des médicaments peuvent être prescrits pour diminuer le taux de calcium ou de parathormone. Ils sont utilisés sous surveillance médicale étroite, mais ils ne suppriment pas la tumeur.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est généralement recommandée si le calcium est nettement élevé, si vous avez des symptômes (calculs rénaux, fractures, fatigue sévère) ou si vous avez moins de 50 ans. L'opération consiste à retirer l'adénome sous anesthésie générale. Le taux de guérison est supérieur à 95 %.

Vivre avec cette affection

Après un traitement, un contrôle régulier du calcium est nécessaire au début. Si vous n'êtes pas opéré, vous aurez des bilans sanguins et un suivi médical régulier pour vérifier l'évolution.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée régulière (marche, vélo, natation) pour renforcer les os.
• Éviter le tabac et l'excès d'alcool.
• Boire assez d'eau pour protéger les reins.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, ni trop riche ni trop pauvre en calcium, est recommandée. Ne supprimez pas les produits laitiers sans l'avis de votre médecin. L'exercice régulier aide à maintenir la densité osseuse.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Annoncer une tumeur, même bénigne, peut provoquer de l'anxiété. Il est normal de se poser des questions. Parlez de vos inquiétudes à votre médecin ; un soutien psychologique peut aussi vous aider à traverser cette période.

Prévention

Il n'existe aucun moyen de prévenir la formation d'un adénome parathyroïdien. En revanche, un dépistage précoce par une prise de sang peut éviter les complications.

Vaccins

Aucun vaccin n'est lié à cette maladie.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique en population générale. Le dosage du calcium est parfois fait lors d'un bilan de santé.

Complications

En l'absence de traitement

• Ostéoporose et risque de fracture
• Calculs rénaux à répétition
• Atteinte de la fonction rénale (insuffisance rénale)
• Troubles neuropsychiatriques (dépression, troubles de la mémoire)

Pronostic à long terme

Bonne nouvelle : l'adénome parathyroïdien est bénin. Après une chirurgie réussie, la guérison est la règle dans plus de 95 % des cas, avec des complications rares. Même si vous n'êtes pas opéré, un suivi adapté permet de bien vivre avec la maladie.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Primary hyperparathyroidism ↗
• Mayo Clinic – Hyperparathyroidism ↗

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
• Ameli – Assurance Maladie ↗ · France

Lignes d'assistance

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