Hémorroïdes : ce qu'il faut savoir pour mieux les vivre

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans la partie basse du rectum et autour de l'anus. C'est un problème très courant, même si on en parle peu. Elles peuvent être internes, dans le canal anal, ou externes, sous la peau près de l'anus.

C'est un problème très fréquent. Environ une personne sur deux souffre d'hémorroïdes au moins une fois dans sa vie.

Tout le monde peut être concerné, mais les personnes entre 45 et 65 ans, les femmes enceintes et les personnes constipées sont plus souvent touchées.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignement de sang rouge clair sur le papier toilette ou dans la cuvette
• Démangeaisons ou irritation autour de l'anus
• Douleur ou gêne, surtout en position assise
• Petite bosse ou gonflement près de l'anus
• Sensation de ne pas avoir fini d'aller à la selle

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes sont rares chez l'enfant : tout saignement ou douleur anale doit être examiné rapidement par un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la constipation et le fait de rester assis longtemps augmentent le risque. Les signes sont les mêmes : saignement, douleur, gonflement.

Causes

Causes principales

• Pression accrue dans les veines du rectum à cause des efforts pour aller à la selle
• Constipation chronique ou diarrhée
• Grossesse et accouchement
• Position assise prolongée, notamment sur les toilettes
• Alimentation pauvre en fibres

Facteurs de risque

• L'âge de plus de 45 ans
• Le surpoids ou l'obésité
• Les antécédents familiaux
• Soulever régulièrement de lourdes charges
• Toux ou éternuements répétés

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement accompagné de vertiges ou de grande faiblesse
• Douleur intense qui empêche de s'asseoir
• Sang rouge dans les selles, et pas seulement sur le papier

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Démangeaisons ou gêne qui durent depuis plus de quelques jours
• Saignement léger mais répété
• Si vous avez plus de 50 ans et que vous n'avez jamais fait le test de dépistage du cancer colorectal

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et examine la région anale. C'est un examen rapide, qui se fait en quelques minutes dans son cabinet.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus
• Toucher rectal (le médecin introduit un doigt ganté pour vérifier le canal interne)
• Parfois une anuscopie : un petit tube souple pour voir l'intérieur du canal anal
• Selon votre âge et vos symptômes, le médecin peut proposer une coloscopie pour vérifier l'ensemble du côlon

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est un peu gênant mais pas douloureux. Le médecin vous explique chaque étape et vous pouvez lui demander de faire une pause à tout moment.

Traitement

Le traitement vise à soulager les symptômes, pas à faire disparaître les veines. Dans la plupart des cas, des habitudes simples et des soins locaux suffisent pour calmer la crise.

Soins personnels à domicile

• Prendre un bain tiède assis (sitz bath) 10 à 15 minutes, deux fois par jour
• Appliquer une poche de glace enveloppée dans un linge propre pour réduire la douleur et le gonflement
• Boire beaucoup d'eau pour ramollir les selles
• Utiliser du papier toilette doux ou des lingettes humides sans parfum
• Ne pas rester assis trop longtemps et éviter de pousser aux toilettes

Traitements médicaux

Le médecin peut proposer des médicaments génériques comme des antalgiques simples ou des médicaments pour ramollir les selles (laxatifs doux). Il existe aussi des gestes réalisés au cabinet sous anesthésie locale : pose d'un élastique autour de l'hémorroïde, injections sclérosantes ou coagulation par infrarouge. Ces techniques ont de bons résultats et permettent souvent d'éviter la chirurgie.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les formes graves, lorsque les traitements simples et les gestes au cabinet ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être discutée. Elle consiste à enlever les hémorroïdes ; le médecin vous expliquera les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, il faut surtout éviter la constipation et les efforts. Ne vous retenez pas d'aller à la selle et ne vous asseyez pas trop longtemps sur les toilettes. Si une crise survient, les bains tièdes et le repos aident à calmer la douleur.

Conseils de mode de vie

• Bouger régulièrement dans la journée
• Utiliser un petit coussin ou une bouée pour s'asseoir si la douleur est présente
• Éviter de soulever des charges lourdes
• Prendre le temps d'aller aux toilettes sans pousser
• Porter des vêtements amples et des sous-vêtements en coton

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) et une bonne hydratation rendent les selles plus molles et diminuent les efforts. Pratiquer une activité physique modérée comme la marche, la natation ou le vélo d'appartement aide aussi le transit intestinal.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être gênantes, inconfortables et sources de stress ou de honte. Il est important de se rappeler que c'est une affection fréquente et qu'il ne faut pas hésiter à en parler à un professionnel de santé. Être écouté et rassuré améliore souvent le ressenti.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter les hémorroïdes, surtout pendant la grossesse ou avec l'âge, mais on peut en limiter les crises en évitant la constipation, en buvant assez d'eau et en ne poussant pas trop fort.

Vaccins

Il n'existe aucun vaccin contre les hémorroïdes.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage spécifique pour les hémorroïdes, mais le dépistage du cancer colorectal est recommandé en France entre 50 et 74 ans. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans traitement, les crises peuvent revenir et devenir plus fréquentes.
• Une hémorroïde peut se thromboser (un caillot de sang se forme à l'intérieur), provoquant une douleur soudaine et intense.
• Des saignements répétés peuvent parfois entraîner une anémie, mais c'est rare.

Pronostic à long terme

Bonne nouvelle : dans la grande majorité des cas, les hémorroïdes répondent bien aux mesures simples et aux soins médicaux. Avec un suivi adapté, la plupart des personnes retrouvent un confort normal en quelques jours ou semaines.

Trouver du soutien

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