Hyperpituitarisme : quand l'hypophyse produit trop d'hormones

Aperçu

L'hyperpituitarisme (prononcé « i-per-pi-tui-ta-risme ») désigne un dérèglement de l'hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau. Normalement, l'hypophyse fabrique des hormones qui contrôlent la croissance, le stress, la thyroïde, la sexualité et la lactation. Dans l'hyperpituitarisme, elle en produit trop. Cette anomalie est le plus souvent liée à une tumeur bénigne de l'hypophyse, appelée adénome.

L'hyperpituitarisme est une maladie rare. Elle touche environ 1 personne sur 10 000 à 20 000 selon les formes.

Elle peut survenir à tout âge, aussi bien chez les femmes que chez les hommes. Certains types d'adénomes sont plus fréquents à l'âge adulte, notamment entre 30 et 50 ans.

Symptômes

Symptômes courants

• Céphalées fréquentes (maux de tête)
• Troubles de la vision, comme une baisse de l'acuité visuelle ou un rétrécissement du champ visuel
• Fatigue persistante
• Prise ou perte de poids inexpliquée
• Diminution de la libido (désir sexuel) ou troubles des règles
• Montée de lait chez une personne qui n'allaite pas
• Transpiration excessive et peau plus épaisse

Symptômes chez l'enfant

• Croissance très rapide et taille très au-dessus de la moyenne pour l'âge (gigantisme)
• Signes pubertaires précoces (développement prématuré de la puberté)
• Maux de tête et problèmes de vision

Symptômes chez les personnes âgées

• Vision floue ou perte de vision latérale gênante pour la lecture et la conduite
• Douleurs articulaires et épaississement du visage et des mains (acromégalie)
• Hypertension artérielle, diabète ou apnée du sommeil

Causes

Causes principales

• Adénome hypophysaire bénin (tumeur non cancéreuse de l'hypophyse), la cause la plus fréquente
• Maladies génétiques rares (par exemple certaines formes de néoplasies endocriniennes multiples)
• Autres lésions ou tumeurs de la région du cerveau, plus rarement

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de maladie endocrinienne ou d'adénomes hypophysaires
• Certaines maladies génétiques rares, comme le syndrome de McCune-Albright
• L'âge adulte, surtout entre 30 et 50 ans, pour quelques formes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez un mal de tête soudain et très violent, une perte de vision brutale ou un malaise avec nausées, appelez le 15 (SAMU) ou le 112 immédiatement.
• Si une vision floue persiste plus de quelques heures, demandez une consultation rapide.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez des symptômes persistants comme des maux de tête fréquents, une fatigue inexpliquée, des changements de poids, des troubles des règles ou une baisse de l'envie sexuelle, parlez-en à votre médecin traitant.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un examen médical, des prises de sang pour mesurer les hormones, et une imagerie du cerveau. Votre médecin généraliste vous orientera généralement vers un endocrinologue, spécialiste des hormones.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : mesure de plusieurs hormones (prolactine, hormone de croissance, cortisol, etc.) et tests dynamiques
• IRM de l'hypophyse : pour visualiser la glande et rechercher un adénome
• Examen du champ visuel : pour détecter une atteinte des nerfs optiques
• Bilan thyroïdien et test de stimulation de certaines glandes

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'exploration se fait le plus souvent en consultation externe. Vous devrez parfois jeûner avant une prise de sang. Les résultats peuvent prendre quelques jours à quelques semaines. N'hésitez pas à poser des questions à votre équipe soignante.

Traitement

Le traitement a deux objectifs : diminuer la production excessive d'hormones et corriger les symptômes. Il dépend de la forme d'hyperpituitarisme et de la taille de l'adénome. Le plus souvent, une surveillance régulière et un traitement adapté suffisent à stabiliser la maladie.

Soins personnels à domicile

• Suivre les rendez-vous de contrôle et les prises de sang prescrits
• Tenir un carnet de symptômes (maux de tête, fatigue, vision) pour mieux les décrire
• Éviter l'alcool et le tabac, qui peuvent aggraver certains symptômes comme les maux de tête
• Se reposer et dormir suffisamment

Traitements médicaux

Selon le cas, le médecin peut prescrire des médicaments pour bloquer ou réduire la sécrétion des hormones, ou pour traiter les effets de l'excès (par exemple, contrôle du sucre dans le sang ou de la tension artérielle). Il peut aussi s'agir d'une radiothérapie dirigée sur la tumeur. Ces traitements sont toujours décidés par l'équipe spécialisée (endocrinologue, neurochirurgien, nutritionniste).

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie de l'hypophyse (par les fosses nasales, le plus souvent) est envisagée dans certains cas, surtout si la tumeur presse sur les nerfs optiques, provoque une perte de vision ou ne répond pas bien aux médicaments. La décision est prise en concertation pluridisciplinaire.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un hyperpituitarisme demande une certaine régularité : consultations régulières, prises de sang, parfois imageries. Les traitements modernes permettent à la plupart des personnes de mener une vie presque normale, à condition de suivre les recommandations.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique modérée adaptée (marche, natation, vélo) au moins 30 minutes par jour
• Dormir régulièrement et éviter le surmenage
• Gérer son stress avec des techniques de relaxation ou une activité plaisante
• S'entourer de ses proches et partager ses difficultés

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, faible en sucres rapides et en sel, est recommandée, surtout en cas de prise de poids ou de diabète lié à l'excès d'hormones. Le poisson, les légumes et les céréales complètes sont de bons choix. L'exercice aide à contrôler le poids et à améliorer le moral.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de maladie endocrinienne peut engendrer de l'anxiété ou une baisse de moral. Sachez que ces sentiments sont normaux. Si vous vous sentez déprimé, anxieux ou débordé, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Une aide psychologique peut être proposée.

Prévention

L'hyperpituitarisme ne peut pas être évité dans la très grande majorité des cas. En revanche, un diagnostic précoce et un suivi régulier permettent de prévenir les complications et d'améliorer la qualité de vie.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin spécifique contre l'hyperpituitarisme. Les vaccinations recommandées doivent suivre le calendrier vaccinal habituel.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique en population générale. Pour les personnes ayant des antécédents familiaux, une consultation génétique peut être proposée.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte définitive de la vision due à la compression des nerfs optiques
• Troubles hormonaux graves, comme une insuffisance surrénale, un diabète ou une hypertension
• Complications cardiaques et vasculaires
• Infertilité ou troubles sexuels
• Dans l'acromégalie non traitée, épaississement des tissus pouvant gêner le fonctionnement du cœur

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic à temps et un suivi adapté, l'hyperpituitarisme est très souvent bien contrôlé. De nombreuses personnes vivent normalement ou presque normalement après traitement. La plupart des adénomes sont bénins et n'ont pas de caractère cancéreux. Restez en lien avec votre équipe médicale.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.