Thyroïdite du post-partum

Aperçu

La thyroïdite du post-partum est une inflammation de la thyroïde, une glande en forme de papillon située dans le cou. Elle survient dans l'année qui suit la naissance d'un enfant. Cette inflammation modifie la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui peut provoquer des symptômes. Dans la plupart des cas, la thyroïde se rétablit toute seule.

Oui, c'est une affection relativement fréquente : elle concerne environ 1 femme sur 10 dans les mois qui suivent un accouchement.

Elle touche les femmes qui viennent d'avoir un bébé, surtout celles qui ont déjà eu une thyroïdite du post-partum, qui ont un diabète de type 1 ou d'autres maladies auto-immunes (comme la maladie de Hashimoto), ou des antécédents dans la famille.

Symptômes

Symptômes courants

• Dans la phase d'hyperthyroïdie : palpitations, nervosité, transpiration, perte de poids.
• Dans la phase d'hypothyroïdie : fatigue, prise de poids, dépression, intolérance au froid.
• Parfois, il n'y a aucun symptôme.

Symptômes chez l'enfant

• Non concerné : la thyroïdite du post-partum touche la mère, pas l'enfant.

Symptômes chez les personnes âgées

• Non concerné : la thyroïdite du post-partum survient uniquement après une naissance.

Causes

Causes principales

• Après l'accouchement, le système immunitaire peut réagir de façon anormale et attaquer la glande thyroïde.
• Cela provoque une inflammation et la libération d'hormones en trop, puis ensuite une baisse de production.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une thyroïdite du post-partum.
• Avoir une maladie auto-immune (comme le diabète de type 1 ou la thyroïdite de Hashimoto).
• Avoir des antécédents familiaux de maladie de la thyroïde.
• Avoir été traitée pour une maladie thyroïdienne avant la grossesse.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Symptômes qui s'aggravent, comme un cœur qui bat très vite au repos.
• Sentiment de dépression ou d'anxiété très fort, avec difficulté à s'occuper du bébé.
• Grosse fatigue qui vous empêche de vous lever ou de faire vos activités habituelles.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Fatigue persistante ou autres symptômes plusieurs semaines après l'accouchement.
• Antécédent de thyroïdite du post-partum et nouvelle grossesse.
• Prise de sang réalisée et demande d'explication des résultats.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et examine votre thyroïde. Il prescrit une prise de sang pour mesurer vos hormones thyroïdiennes.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : TSH, T4, T3.
• Recherche d'anticorps antithyroïdiens (anti-TPO).
• Échographie de la thyroïde dans certains cas.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Il se peut que vous fassiez plusieurs prises de sang sur quelques mois pour suivre l'évolution. Le médecin vous expliquera les résultats et adaptera le suivi.

Traitement

Le traitement dépend de la phase et de l'importance des symptômes. Beaucoup de femmes n'ont pas besoin de médicaments. L'objectif est de soulager les symptômes pendant que la thyroïde se rétablit.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous autant que possible.
• Réduisez le café et la caféine si vous avez des palpitations.
• Adoptez une alimentation équilibrée et variée.
• Parlez de ce que vous ressentez à votre entourage.

Traitements médicaux

Dans la phase d'hyperthyroïdie, des médicaments peuvent être donnés pour ralentir le cœur et réduire les symptômes nerveux. Dans la phase d'hypothyroïdie, un traitement hormonal substitutif peut être instauré pour compenser le manque d'hormones. Ce traitement est généralement temporaire, mais peut parfois être nécessaire à long terme. Votre médecin déterminera ce qui convient à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas indiquée pour la thyroïdite du post-partum. Si un nodule ou une autre anomalie était découvert, une intervention pourrait être discutée.

Vivre avec cette affection

Il est important d'avoir un suivi médical régulier et de prendre les médicaments prescrits, si le médecin vous en a donné. Notez vos symptômes dans un journal pour en parler à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Faites des repas réguliers et buvez de l'eau.
• Évitez le surmenage et accordez-vous du temps pour vous.
• Faites une activité douce comme la marche, selon votre énergie.
• N'hésitez pas à demander de l'aide pour les tâches de la maison et les soins du bébé.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est conseillée. L'iode est nécessaire au bon fonctionnement de la thyroïde, mais il ne faut pas en prendre en supplément sans avis médical. L'exercice doux est bon si vous le supportez, sans forcer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Cette affection peut être éprouvante moralement. Les hormones fluctuantes peuvent modifier l'humeur et aggraver la fatigue. Il est essentiel de partager ce que vous ressentez. Si vous avez des idées noires ou si vous pensez à vous faire du mal, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou rendez-vous aux urgences.

Prévention

Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir la thyroïdite du post-partum. Si vous l'avez déjà eue, une surveillance rapprochée lors des grossesses futures permet de détecter tôt d'éventuels troubles.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique n'est pas recommandé pour toutes les femmes. En revanche, si vous avez des facteurs de risque, votre médecin peut prescrire une prise de sang après l'accouchement.

Complications

En l'absence de traitement

• Une hypothyroïdie persistante qui peut s'installer définitivement.
• Des troubles du rythme cardiaque dans les formes sévères d'hyperthyroïdie.
• Une dépression du post-partum aggravée par les symptômes.

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, la thyroïdite du post-partum disparaît en 6 à 12 mois. Certaines femmes doivent continuer à prendre une hormone thyroïdienne, mais elles vivent normalement. Un suivi simple permet d'éviter les complications.

Trouver du soutien

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