Torsion testiculaire : comprendre et agir vite

Aperçu

La torsion testiculaire est une urgence médicale. Le testicule tourne sur lui-même dans le scrotum, ce qui bloque son arrivée de sang. Sans traitement rapide, le testicule peut être endommagé définitivement.

C'est une maladie relativement rare. On estime qu'elle concerne environ 1 homme sur 4 000 avant 25 ans.

Elle survient surtout chez les adolescents et les jeunes adultes, mais peut arriver à tout âge, y compris chez les nouveau-nés.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur soudaine et intense dans un testicule
• Gonflement du scrotum
• Rougeur ou chaleur au niveau du scrotum
• Nausées ou vomissements
• Douleur dans le bas du ventre

Causes

Causes principales

• La torsion testiculaire se produit quand le testicule n'est pas bien fixé dans le scrotum et tourne sur lui-même.
• Cela tord le cordon spermatique qui apporte le sang au testicule.
• La cause exacte est souvent un petit défaut anatomique présent à la naissance.

Facteurs de risque

• Âge : adolescence et jeune adulte
• Antécédent de torsion testiculaire dans la famille
• Torsion déjà survenue sur l'autre testicule
• Activité physique ou traumatisme, mais elle peut aussi survenir au repos

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur testiculaire soudaine, quelle que soit l'intensité
• Gonflement du scrotum
• Signes d'urgence décrits ci-dessus

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur testiculaire légère persistante
• Boule ou masse dans le scrotum
• Gêne ou changement d'aspect du scrotum

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en urgence. Il examine le scrotum et fait des tests pour vérifier l'arrivée de sang dans le testicule.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique du scrotum
• Échographie-doppler : imagerie qui regarde le flux sanguin
• Parfois, exploration chirurgicale directe si le doute persiste

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si le médecin suspecte une torsion, il ne fera pas attendre. On vous emmènera rapidement au bloc opératoire pour tenter de détordre le testicule et le fixer. Parfois, l'échographie est faite en urgence avant la chirurgie, mais elle ne doit pas retarder le traitement.

Traitement

Le traitement de la torsion testiculaire est chirurgical. Le but est de rétablir la circulation du sang et de fixer le testicule pour éviter une nouvelle torsion.

Soins personnels à domicile

• En attendant les secours, ne mangez pas et ne buvez pas, car une anesthésie sera nécessaire
• Ne tentez pas de remettre le testicule en place vous-même
• Prenez une position confortable, allongé ou avec les jambes surélevées

Traitements médicaux

Un antidouleur peut être donné à l'hôpital en attendant l'intervention, mais il ne traite pas la cause. La chirurgie reste le seul traitement efficace. Pendant l'opération, le chirurgien détord le testicule et vérifie qu'il redevient rose et irrigué. Ensuite, il fixe les deux testicules par de petits points pour éviter toute récidive.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est réalisée en urgence, idéalement dans les 6 à 12 heures suivant la douleur. Plus elle est précoce, plus les chances de sauver le testicule sont élevées. Si le testicule est déjà nécrosé (mort), il faut le retirer pour éviter des complications.

Vivre avec cette affection

Après l'opération, la guérison est généralement rapide. Il faut éviter le sport et les efforts intenses pendant quelques semaines. La douleur postopératoire se calme avec des antalgiques simples prescrits par le médecin.

Conseils de mode de vie

• Repos relatif pendant 1 à 2 semaines
• Port d'un slip ou d'un suspensoir pour soutenir le scrotum
• Reprendre l'activité progressivement après l'accord du chirurgien

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à la cicatrisation. Buvez suffisamment d'eau et évitez l'alcool et le tabac. La reprise du sport se fait après l'avis médical, généralement après 3 à 4 semaines.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une torsion testiculaire, surtout si elle aboutit à une perte du testicule, peut être un choc. Il est normal d'avoir des inquiétudes sur sa fertilité ou son image corporelle. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue.

Prévention

La torsion testiculaire ne peut pas être empêchée. Cependant, la chirurgie de fixation sur l'autre testicule est systématique pour éviter une récidive. En cas de douleur inhabituelle, agir vite est la seule façon de limiter les dégâts.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre la torsion testiculaire.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. L'autosurveillance est utile : si vous sentez une boule ou une douleur, consultez.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte définitive du testicule (nécrose)
• Atrophie testiculaire (diminution de la taille)
• Risque de trouble de la fertilité si les deux testicules sont touchés
• Douleur chronique rare

Pronostic à long terme

Pris à temps, le testicule peut presque toujours être sauvé. Même en cas de perte d'un testicule, la vie sexuelle et la fertilité restent normales dans la plupart des cas, car l'autre testicule prend le relais. La chirurgie est simple et bien tolérée.

Trouver du soutien

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