Torsion du pénis : ce qu'il faut savoir

Aperçu

La torsion du pénis est une rotation du pénis sur lui-même. Elle est en général présente dès la naissance (congénitale). Le pénis est tourné légèrement sur son axe, le plus souvent vers la gauche. Dans la plupart des cas, cela ne pose aucun problème de santé : c'est surtout une question d'apparence.

C'est une condition assez fréquente. On estime qu'elle concerne un certain nombre de nouveau-nés, mais beaucoup de cas sont légers et passent inaperçus.

Elle touche principalement les garçons à la naissance. Elle est parfois associée à d'autres anomalies de la verge, comme l'hypospade (quand l'urètre ne se termine pas au bon endroit).

Symptômes

Symptômes courants

• Le pénis paraît tourné sur son axe, souvent vers la gauche.
• La raphé (la ligne visible sous le pénis) n'est pas au milieu.
• L'aspect général du pénis est différent, mais il fonctionne normalement.

Symptômes chez l'enfant

• Chez un bébé, on peut remarquer que la verge est tordue quand il urine.
• Le jet d'urine peut être dirigé de travers, sans pour autant gêner la vidange de la vessie.
• Pas de douleur en général.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez l'adulte, on ne découvre parfois la torsion que lors d'un examen médical pour autre chose.
• Si elle n'a pas été opérée, elle peut causer une gêne esthétique ou fonctionnelle, comme une érection courbe.
• Les douleurs sont rares dans les formes congénitales.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas connue. On pense qu'il s'agit d'une particularité du développement du pénis chez le fœtus.
• Il ne s'agit pas d'une maladie, mais plutôt d'une variation anatomique présente dès la naissance.
• Elle n'est pas liée à un traumatisme ou à une accident chez le nouveau-né.

Facteurs de risque

• Avoir d'autres malformations du pénis, comme l'hypospade, augmente le risque.
• Un terrain génétique pourrait jouer un rôle, mais ce n'est pas héréditaire dans la plupart des cas.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre enfant ne peut pas uriner du tout.
• Si la verge devient bleue, très rouge, gonflée ou douloureuse.
• Si vous observez une déformation qui apparaît brutalement après un traumatisme.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de la naissance, le médecin examine le bébé et peut repérer une torsion du pénis.
• Si vous avez des questions sur l'apparence ou la miction, parlez-en à votre médecin traitant ou à un pédiatre.
• Un suivi régulier n'est pas nécessaire si la torsion est légère et sans symptôme.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique : le médecin examine la verge, observe son apparence, la position de l'urètre et la direction du jet d'urine. Il n'y a pas besoin d'examen compliqué d'habitude.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de la verge au repos.
• Observation du jet d'urine si possible.
• Parfois, une échographie peut être demandée pour vérifier que le reste de l'appareil urinaire est normal, mais ce n'est pas systématique.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Un examen simple, rapide et indolore. Le médecin pourra mesurer l'angle de torsion et décider si une consultation avec un spécialiste (urologue ou chirurgien pédiatrique) est utile.

Traitement

Le traitement dépend de l'importance de la torsion et de ses conséquences. S'il n'y a pas de gêne, aucun traitement n'est nécessaire. Si la torsion est importante ou gêne la miction, une opération peut être proposée.

Soins personnels à domicile

• Aucun soin particulier n'est nécessaire à la maison.
• Il est important de bien sécher le pénis du bébé lors des changes pour éviter les irritations.
• Ne pas essayer de « redresser » le pénis manuellement : cela serait inefficace et risquerait de blesser.

Traitements médicaux

Il n'existe pas de médicament pour corriger une torsion du pénis. Le seul traitement possible est chirurgical. L'opération consiste à redonner une position droite à la verge en fixant les tissus internes. Elle est réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent chez l'enfant avant l'âge scolaire, si la torsion est jugée importante.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est proposée dans les cas suivants : torsion importante (généralement plus de 60 degrés), gêne pour uriner, aspect très inesthétique qui pourrait être source de gêne psychologique plus tard, ou association avec une autre malformation.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, la plupart des garçons et des hommes vivent très bien avec une légère torsion du pénis. Cela ne gêne pas l'éveil, le développement, ni la fonction urinaire.

Conseils de mode de vie

• Observer la verge lors du bain pour repérer tout changement inhabituel.
• En cas de doute sur la miction de votre enfant, noter le jet d'urine.
• Parler ouvertement avec le médecin traitant lors des visites de suivi.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime ni d'exercice particulier. Une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée à l'âge sont simplement recommandées comme pour tous.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Chez l'enfant ou l'adolescent, une différence d'apparence peut générer de la timidité ou de l'anxiété. Il est important de parler, de rassurer et de consulter un professionnel de santé si le moral est affecté. Une prise en charge chirurgicale peut aussi améliorer le bien-être si la gêne est réelle.

Prévention

On ne peut pas prévenir la torsion congénitale du pénis, puisqu'elle est en place dès la naissance. Il ne s'agit pas d'un comportement à éviter.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans les formes légères, aucune complication et la vie sexuelle et urinaire se déroule normalement.
• Dans les formes plus marquées sans chirurgie, une gêne esthétique ou une courbure lors de l'érection peut être vécue difficilement, mais il n'y a pas de danger pour la santé.
• L'urination peut être légèrement de travers, ce qui reste sans gravité.
• Les vraies complications (rétention urinaire, lésions du pénis) sont exceptionnelles et concerneraient des torsions très sévères.

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. Une torsion du pénis est une particularité anatomique, pas une maladie évolutive. Avec ou sans traitement, l'immense majorité des personnes mènent une vie normale. Si une chirurgie est proposée, elle donne de très bons résultats et est généralement bien vécue.

Trouver du soutien

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