Testostérone basse (hypogonadisme masculin)

Aperçu

L'hypogonadisme masculin est une condition dans laquelle les testicules ne produisent pas assez de testostérone, l'hormone principale chez l'homme. Cela peut entraîner une baisse de l'énergie, du désir sexuel, de la masse musculaire et des changements d'humeur.

Cette condition devient plus fréquente avec l'âge, mais elle peut aussi toucher des hommes plus jeunes.

Elle touche principalement les hommes, en particulier ceux qui souffrent de certaines maladies chroniques ou qui reçoivent certains traitements. Dans de rares cas, elle peut être présente dès la naissance.

Symptômes

Symptômes courants

• Baisse de la libido (envie sexuelle)
• Fatigue persistante
• Perte de masse musculaire et de force
• Tristesse, irritabilité ou baisse de confiance
• Troubles de l'érection
• Diminution de la pilosité corporelle
• Difficultés de concentration

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescents, un manque de testostérone peut retarder la puberté : la voix ne mue pas, les poils sont rares, et le développement des organes génitaux est incomplet.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les hommes âgés, les symptômes peuvent être confondus avec le vieillissement normal : fatigue, faiblesse, perte d'énergie et diminution de la force.

Causes

Causes principales

• Vieillissement : la production de testostérone diminue naturellement avec l'âge
• Maladies des testicules (infection, traumatisme, torsion)
• Maladies de l'hypophyse, la glande du cerveau qui contrôle les testicules
• Obésité
• Diabète de type 2
• Maladies chroniques comme l'insuffisance rénale, hépatique ou le VIH
• Traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Obésité
• Diabète
• Consommation excessive d'alcool
• Prise de certains médicaments (par exemple les opioïdes ou les corticoïdes)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement le 15 (SAMU), le 112 (urgences européennes) ou le 3114 (ligne nationale de prévention du suicide).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous remarquez une baisse de votre énergie, de votre libido ou de votre humeur depuis plusieurs mois
• Si vous avez des troubles de l'érection
• Si vous avez une douleur, une grosseur ou une sensation inhabituelle dans les testicules

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un examen clinique et une prise de sang. Le médecin évalue vos symptômes, votre pilosité, votre masse musculaire et examine vos testicules.

Tests qui peuvent être effectués

• Testostérone totale dans le sang (le matin, généralement à jeun)
• Testostérone libre ou biodisponible dans certains cas
• Hormone LH (hormone lutéinisante) pour savoir si le problème vient des testicules ou de l'hypophyse
• Prolactine pour vérifier le fonctionnement de l'hypophyse
• Numération sanguine, glycémie ou autres examens selon le contexte

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera les résultats et les options possibles. Si le résultat est limite, le test peut être répété à un autre moment.

Traitement

Le traitement dépend de la cause et de l'importance des symptômes. Pour les formes liées à l'âge, un traitement n'est pas toujours nécessaire. Une bonne hygiène de vie peut beaucoup aider.

Soins personnels à domicile

• Adopter une alimentation équilibrée
• Pratiquer une activité physique régulière, en particulier la musculation
• Dormir suffisamment (7 à 8 heures par nuit)
• Limiter l'alcool et arrêter le tabac
• Gérer son stress

Traitements médicaux

Des traitements hormonaux substitutifs peuvent être proposés pour augmenter le taux de testostérone. Ils existent sous forme de gel, patch, injection ou implant. Le choix se fait avec le médecin, après vérification de l'absence de contre-indications (comme un cancer de la prostate). Un suivi régulier est nécessaire pour surveiller les effets.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une tumeur de l'hypophyse ou une anomalie testiculaire est en cause. Dans ce cas, votre médecin vous orientera vers un spécialiste.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une testostérone basse implique de rester attentif à vos symptômes et de suivre les conseils de votre médecin. Une bonne hygiène de vie améliore souvent le bien-être.

Conseils de mode de vie

• Maintenir un poids santé
• Bouger régulièrement
• Dormir suffisamment
• Réduire l'alcool
• Parler de votre ressenti à votre médecin

Alimentation et exercice

Privilégiez les protéines maigres, les légumes, les fruits et les grains entiers. Limitez les sucres et les aliments ultra-transformés. L'exercice régulier, surtout la musculation, peut stimuler naturellement la testostérone.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La baisse de testostérone peut entraîner de la tristesse, de l'irritabilité ou une perte de confiance. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez le 3114 (prévention suicide) ou le 15/112.

Prévention

On ne peut pas prévenir complètement l'hypogonadisme lié à l'âge, mais un mode de vie sain peut réduire les risques. Maintenir un poids santé et limiter l'alcool contribuent à protéger la production de testostérone.

Complications

En l'absence de traitement

• Diminution de la densité osseuse, augmentant le risque de fractures
• Perte de masse musculaire et de force
• Troubles de l'humeur, dépression
• Baisse de la qualité de vie et des relations

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la plupart des hommes voient leurs symptômes s'améliorer. Le traitement est généralement bien toléré et le suivi médical permet d'éviter les complications.

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