Néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN)

Aperçu

La néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) est une anomalie des cellules du col de l'utérus (la partie basse de l'utérus). Ce n'est pas un cancer, mais si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer vers un cancer. Elle est causée par une infection persistante par certains types de virus du papillome humain (HPV).

La CIN est assez fréquente. On estime qu'environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer présentent une CIN à un moment donné.

Elle touche surtout les femmes jeunes, principalement entre 25 et 35 ans, ainsi que toutes les personnes ayant un col de l'utérus. Le tabagisme et un système immunitaire affaibli augmentent le risque.

Symptômes

Symptômes courants

• La CIN ne provoque généralement aucun symptôme. C'est pourquoi le dépistage régulier est essentiel.

Symptômes chez l'enfant

• Cette maladie ne concerne pas les enfants.

Symptômes chez les personnes âgées

• Elle est plus rare chez les personnes plus âgées, mais peut être découverte lors d'un dépistage.

Causes

Causes principales

• Infection par certains types de virus du papillome humain (HPV), transmis lors des rapports sexuels.
• L'infection persiste dans les cellules du col, provoquant des anomalies.

Facteurs de risque

• Tabagisme
• Système immunitaire affaibli (par exemple, un traitement immunosuppresseur ou une maladie chronique)
• Utilisation prolongée de contraceptifs oraux
• Avoir eu plusieurs enfants
• Avoir commencé sa vie sexuelle tôt ou avoir eu plusieurs partenaires

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements anormaux (entre les règles, après les rapports, ou après la ménopause) ou des pertes inhabituelles.
• Si vous avez des douleurs pelviennes persistantes.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Suivez le calendrier de dépistage recommandé (frottis ou test HPV selon votre âge).
• Si vous avez reçu un résultat de frottis anormal, consultez dans les délais conseillés par votre médecin.

Diagnostic

La CIN est généralement découverte lors d'un frottis du col de l'utérus. Si le frottis est anormal, un examen plus poussé (colposcopie) est réalisé pour visualiser le col et prélever un petit échantillon (biopsie) si nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Frottis cervico-utérin (test de dépistage)
• Colposcopie (examen du col avec une loupe)
• Biopsie du col (prélèvement d'un petit morceau de tissu)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la colposcopie, vous serez allongée, un spéculum est introduit dans le vagin. Le médecin regarde le col avec un microscope. La biopsie peut causer une légère gêne. Les résultats arrivent en général sous une à deux semaines.

Traitement

Le traitement de la CIN dépend du grade (CIN1, 2 ou 3), de l'étendue des anomalies et de votre âge. Une CIN1 est souvent simplement surveillée. Pour les CIN2 et CIN3, un traitement est proposé pour enlever les cellules anormales et éviter qu'elles ne deviennent cancéreuses.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer, car le tabac augmente le risque de progression.
• Suivre les contrôles réguliers prévus par votre médecin.
• En cas de traitement, respecter les consignes et éviter les rapports sexuels et les tampons pendant quelques semaines.

Traitements médicaux

Le traitement consiste généralement à retirer la zone anormale. Il peut s'agir d'une ablation par chirurgie locale (excision à l'anse diathermique ou conisation) ou d'une destruction des cellules par laser ou cryothérapie (froid intense). Ces gestes se font en consultation ou sous anesthésie locale, et la plupart des femmes reprennent leurs activités rapidement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale (conisation) est recommandée pour les lésions de haut grade ou étendues, afin d'enlever tout le tissu anormal. Elle permet aussi d'examiner les bords pour vérifier que tout est retiré.

Vivre avec cette affection

Après un traitement, vous pouvez reprendre votre vie normale dès le lendemain. Des petites pertes ou un léger saignement peuvent survenir. Votre médecin vous indiquera les moments où vous pourrez reprendre les rapports sexuels et les activités physiques.

Conseils de mode de vie

• Poursuivez le suivi médical : des contrôles réguliers sont nécessaires pour vérifier que les cellules anormales ne réapparaissent pas.
• Adoptez une bonne hygiène de vie : ne fumez pas, pratiquez une activité physique régulière.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière contribuent à votre santé générale et renforcent votre système immunitaire. Il n'existe pas de régime spécifique pour traiter la CIN.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de lésion précancéreuse peut être source d'anxiété. Il est normal de se sentir inquiète. Parlez-en à votre médecin, à vos proches ou à un professionnel de santé mental si vous en ressentez le besoin.

Prévention

Oui, en grande partie. La vaccination contre le HPV et un dépistage régulier permettent de prévenir la majorité des CIN et des cancers du col de l'utérus.

Vaccins

Le vaccin contre le HPV est recommandé en France pour toutes les filles et tous les garçons à partir de 11 ans, avec un rattrapage jusqu'à 19 ans, et jusqu'à 26 ans pour les hommes ayant des rapports avec des hommes. Il protège contre les types de HPV les plus à risque. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Le dépistage régulier du col de l'utérus (frottis ou test HPV) est le moyen le plus efficace de détecter des anomalies avant qu'elles n'évoluent. En France, la HAS recommande un dépistage tous les 3 ans pour les femmes de 25 à 65 ans (ou selon les nouvelles recommandations sur le test HPV). Suivez les recommandations de votre professionnel de santé.

Complications

En l'absence de traitement

• Si une CIN de haut grade n'est pas traitée, elle peut évoluer vers un cancer du col de l'utérus.
• Le risque augmente avec le degré de la lésion et la persistance de l'infection HPV.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un suivi régulier, le risque de développer un cancer devient très faible. Les traitements sont efficaces et la plupart des femmes guérissent complètement. La fertilité peut être préservée dans la plupart des cas.

Trouver du soutien

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