Fractures du visage : comprendre et se soigner

Aperçu

Une fracture du visage est une cassure d'un os du visage, comme le nez, les joues ou la mâchoire. Ces fractures surviennent souvent après un choc. Elles peuvent toucher un ou plusieurs os et nécessitent un avis médical rapide.

Oui, les fractures du visage sont relativement fréquentes. Elles représentent une part importante des traumatismes traités aux urgences.

Elles touchent surtout les jeunes adultes, souvent les hommes, mais aussi les enfants et les personnes âgées. Les accidents de la route, les chutes et les sports de contact sont des causes fréquentes.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au niveau du visage
• Gonflement et ecchymoses (bleus)
• Difficulté à ouvrir la bouche ou à mâcher
• Déformation visible du nez ou des joues
• Saignement du nez ou de la bouche
• Engourdissement de la joue ou de la lèvre

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants peuvent présenter un gonflement rapide, une sensibilité au toucher et parfois une déformation. Comme leurs os grandissent, un suivi médical est important.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les os peuvent être plus fragiles (ostéoporose). La fracture peut survenir après une simple chute. La guérison peut être plus lente.

Causes

Causes principales

• Accidents de la route
• Chutes
• Sports de contact (boxe, rugby, etc.)
• Bagarres ou violences physiques

Facteurs de risque

• Pratique de sports de contact sans protection
• Ostéoporose (fragilité des os)
• Certaines professions exposées aux traumatismes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement un médecin ou allez aux urgences si vous avez un choc au visage et que vous ressentez l'un de ces signes : difficulté à respirer, saignement abondant, vision double, ou impossibilité de bouger la mâchoire.
• Pour une prise en charge optimale, suivez les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) : consultez rapidement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la douleur persiste ou si le gonflement ne diminue pas après quelques jours, consultez votre médecin traitant.

Diagnostic

Le médecin vous examine et pose des questions sur le choc. Il peut toucher doucement les zones sensibles et vérifier vos mouvements.

Tests qui peuvent être effectués

• Une radiographie peut montrer certaines fractures.
• Un scanner (ou tomodensitométrie) est souvent utilisé pour voir précisément l'étendue des lésions.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

On vous orientera peut-être vers un médecin spécialiste (ORL, chirurgien maxillo-facial ou ophtalmologue) pour un avis.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la fracture. L'objectif est de soulager la douleur, de prévenir les complications et de restaurer l'apparence et les fonctions du visage.

Soins personnels à domicile

• Appliquer une poche de glace (jamais directement sur la peau) pour réduire le gonflement
• Dormir la tête surélevée
• Manger des aliments mous
• Se brosser les dents doucement, en évitant la zone blessée

Traitements médicaux

Des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits par le médecin. En cas de fracture déplacée, on peut réduire la fracture (remettre les os en place) sous anesthésie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer les os avec de petites plaques ou vis. Des antibiotiques peuvent être donnés si nécessaire, mais votre médecin décidera.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie est généralement proposée si la fracture est déplacée, si elle empêche de respirer ou de manger, ou si elle touche les yeux ou les nerfs.

Vivre avec cette affection

Pendant la guérison, il faut éviter de toucher ou de frotter la zone blessée. Suivez les conseils de votre médecin pour les soins locaux et la prise de médicaments.

Conseils de mode de vie

• Évitez les activités physiques intenses jusqu'à l'accord du médecin
• Ne fumez pas : le tabac ralentit la guérison des os
• Adoptez une alimentation molle et équilibrée

Alimentation et exercice

Mangez des aliments mous comme des soupes, des purées, des yaourts. Évitez les aliments durs ou collants. Reprenez l'exercice progressivement, uniquement après l'avis du médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Après une fracture du visage, l'apparence change temporairement. Cela peut provoquer de la tristesse, de l'anxiété ou une perte de confiance. C'est normal. Parlez-en à votre médecin ou à un proche.

Prévention

On peut réduire le risque de fractures du visage en portant la ceinture de sécurité, en utilisant un casque pour le vélo ou la moto, et en portant un protège-dents pour certains sports.

Complications

En l'absence de traitement

• Déformation permanente du visage
• Douleur chronique
• Problèmes de mastication ou de respiration
• Infection

Pronostic à long terme

Avec des soins adaptés, la plupart des fractures du visage guérissent bien. Le visage retrouve généralement son apparence et ses fonctions. Le temps de guérison varie selon la gravité.

Trouver du soutien

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