Grossesse et contrôle de la vessie

Aperçu

Pendant la grossesse, il est fréquent d'avoir des problèmes de contrôle de la vessie, comme des fuites urinaires ou une envie fréquente d'uriner. Cela se produit parce que le bébé appuie sur la vessie et que les hormones modifient les muscles du bassin.

Oui, c'est très courant. Environ une femme sur deux éprouve des fuites urinaires pendant la grossesse.

Cela peut toucher toutes les femmes enceintes, surtout celles qui ont déjà eu des enfants, qui portent un gros bébé ou qui ont un poids élevé.

Symptômes

Symptômes courants

• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude.
• Fuites d'urine en toussant, en riant ou en éternuant.
• Envie soudaine et pressante d'uriner, parfois difficile à retenir.
• Sensation de vessie pleine après être allée aux toilettes.

Symptômes chez l'enfant

• Pendant la grossesse, ces symptômes concernent la future maman, pas l'enfant. Après la naissance, le bébé n'a pas de problème de vessie lié à la grossesse.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les femmes enceintes plus âgées (plus de 35 ans) peuvent avoir un peu plus de risques de fuites urinaires, mais cela reste bénin dans la plupart des cas.

Causes

Causes principales

• Pression de l'utérus qui grandit sur la vessie.
• Changements hormonaux qui relâchent les muscles du plancher pelvien.
• Augmentation du volume de sang, qui fait produire plus d'urine par les reins.

Facteurs de risque

• Première grossesse ou grossesses rapprochées.
• Surpoids avant ou pendant la grossesse.
• Antécédents de fuites urinaires avant la grossesse.
• Tabagisme, car il peut favoriser la toux et donc les fuites.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ne pouvez pas uriner du tout, ou si vous avez très mal au ventre.
• Si vous avez de la fièvre ou des frissons en même temps que des troubles urinaires.
• Si vous voyez du sang dans vos urines.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de vos consultations prénatales, parlez de vos fuites urinaires. Votre sage-femme ou médecin peut vous conseiller.
• Consultez aussi en cas de douleur ou de brûlure en urinant, car cela peut être une infection urinaire à traiter.

Diagnostic

Le professionnel de santé pose le diagnostic grâce à un interrogatoire simple : il vous demande depuis quand vous avez des fuites, dans quelles situations, et si vous avez d'autres gênes. Il peut aussi faire un examen pour vérifier vos muscles du périnée.

Tests qui peuvent être effectués

• Un examen des urines (bandelette ou analyse) pour chercher une infection.
• Une échographie de la vessie pour vérifier qu'elle se vide bien, dans certains cas.
• Un calendrier urinaire : noter pendant quelques jours l'heure de chaque passage aux toilettes et des fuites.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin ou sage-femme vous expliquera les résultats lors d'une consultation. Les examens sont simples, non douloureux et ne présentent pas de risque pour le bébé.

Traitement

Le traitement repose d'abord sur des méthodes non médicamenteuses, comme la rééducation périnéale et des habitudes simples. Si ces méthodes ne suffisent pas, le professionnel de santé peut proposer d'autres options adaptées à la grossesse.

Soins personnels à domicile

• Faire les exercices de Kegel : contracter et relâcher les muscles du périnée plusieurs fois par jour.
• Aller aux toilettes à heures régulières, avant d'y être obligée.
• Éviter de boire des grandes quantités d'un coup ; préférer boire régulièrement par petites gorgées.
• Réduire le café et le thé, qui augmentent l'envie d'uriner.

Traitements médicaux

Il existe des médicaments pour réduire les fuites, mais ils sont rarement proposés pendant la grossesse par précaution. Des séances de rééducation avec un kinésithérapeute ou une sage-femme sont souvent conseillées.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Pendant la grossesse, la chirurgie n'est jamais proposée pour les fuites urinaires. On attend la fin de la grossesse et de l'allaitement avant de discuter d'une éventuelle opération, ce qui est très rare.

Vivre avec cette affection

La plupart des femmes vivent bien avec des fuites légères. Porter des protections minces et changer régulièrement permet de se sentir à l'aise.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité douce comme la marche ou la natation.
• Éviter de porter des charges lourdes pour ne pas augmenter la pression sur le périnée.
• Prendre soin de bien s'hydrater, même si on a peur des fuites.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres aide à éviter la constipation, qui aggrave les fuites. Les exercices de périnée sont le meilleur allié pour renforcer les muscles.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des fuites ou une envie fréquente d'uriner peut être gênant et parfois frustrant. Cela peut entraîner de l'anxiété ou une baisse de moral. Il est important d'en parler à son entourage et à son médecin.

Prévention

On ne peut pas tout prévenir, mais faire des exercices du périnée avant et pendant la grossesse diminue le risque de fuites. Éviter la prise de poids excessive et garder une activité physique adaptée sont aussi utiles.

Vaccins

Pendant la grossesse, certains vaccins sont recommandés en France, comme contre la grippe et la coqueluche. Parlez-en à votre médecin, car ils protègent la mère et le bébé.

Programmes de dépistage

Lors des consultations prénatales, le professionnel de santé surveille la tension artérielle et les urines. Il peut détecter des signes de prééclampsie, qui est rare mais sérieuse. Suivez ses conseils.

Complications

En l'absence de traitement

• Si une infection urinaire n'est pas traitée, elle peut se transformer en infection du rein (pyélonéphrite) et devenir plus grave pour la mère et le bébé.
• Des fuites importantes peuvent irriter la peau de la vulve et causer de l'inconfort.
• Une rétention d'urine (impossibilité de vider sa vessie) peut augmenter le risque d'infection.

Pronostic à long terme

La grande majorité des femmes retrouvent un bon contrôle de leur vessie quelques mois après l'accouchement, surtout si elles font une rééducation. Gardez espoir : vous n'êtes pas seule, et il y a des solutions efficaces pour vous aider.

Trouver du soutien

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