Hypertension rénale : comprendre et prendre soin de ses reins

Aperçu

L’hypertension rénale est une tension artérielle élevée causée par une maladie des reins. Normalement, les reins aident à contrôler la pression du sang dans les artères. Quand ils sont malades ou que les vaisseaux qui les nourrissent sont rétrécis, la tension monte. C’est un cercle qui s’auto-entretient : la tension abîme les reins, et les reins abîmés font monter la tension.

Elle représente une part importante des hypertensions, surtout chez les personnes qui ont déjà une maladie rénale.

Elle peut toucher les adultes de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées, les diabétiques et celles qui ont déjà des problèmes de reins.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent aucun signe perceptible.
• Maux de tête persistants.
• Fatigue inhabituelle.
• Bourdonnements d’oreilles.
• Saignements de nez fréquents.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, l’hypertension rénale peut se manifester par une croissance lente, des maux de tête, une fatigue ou des difficultés à l’école.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, la tension peut être difficile à contrôler, avec des étourdissements ou une aggravation de la mémoire.

Causes

Causes principales

• Maladie rénale chronique (comme une glomérulonéphrite ou une polykystose rénale).
• Rétrécissement des artères rénales (sténose de l’artère rénale).
• Diabète qui abîme les reins.
• Malformations rénales présentes dès la naissance.

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de maladie rénale ou d’hypertension.
• Âge avancé.
• Diabète.
• Tabagisme.
• Obésité.
• Cholestérol élevé.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des symptômes d’urgence listés ci-dessus.
• Si votre tension reste très élevée après quelques minutes de repos.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès que vous constatez une tension élevée lors d’un contrôle régulier.
• Si vous avez du diabète ou une maladie rénale connue, un suivi régulier de la tension est nécessaire.

Diagnostic

Le médecin mesure votre tension artérielle, puis fait des analyses de sang et d’urine pour vérifier le fonctionnement de vos reins. Il peut aussi demander une échographie des reins ou un examen des artères rénales.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de tension artérielle à plusieurs reprises.
• Analyse de sang pour mesurer la créatinine (déchet filtré par les reins).
• Analyse d’urine pour rechercher des protéines ou du sang.
• Échographie des reins.
• Angioscanner ou IRM des artères rénales si besoin.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En général, ces examens se font en consultation et ne sont pas douloureux. Une simple prise de sang et un recueil d’urines suffisent souvent pour commencer le bilan. Le médecin vous expliquera les résultats et pourra vous adresser à un néphrologue (spécialiste du rein) si nécessaire.

Traitement

Le traitement a deux objectifs : faire baisser la tension artérielle pour protéger le cœur et les vaisseaux, et protéger le rein. Il repose à la fois sur des médicaments et sur des changements de mode de vie. Votre médecin adaptera le traitement à votre cas, en fonction de la cause de l’hypertension rénale.

Soins personnels à domicile

• Réduire le sel dans votre alimentation (moins de 5 g par jour en général).
• Arrêter de fumer.
• Pratiquer une activité physique régulière (marche, vélo, natation).
• Limiter l’alcool.
• Surveiller votre poids.
• Prendre vos médicaments exactement comme prescrit.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour baisser la tension artérielle. Certains d’entre eux protègent aussi spécifiquement les reins. Mais chaque traitement est choisi selon votre âge, vos autres maladies et votre état rénal. Ne changez jamais votre traitement sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, si une artère rénale est rétrécie, un geste de revascularisation peut être proposé (par exemple une angioplastie). Cette intervention permet de rouvrir le vaisseau. Elle n’est pas nécessaire chez tout le monde ; l’équipe médicale évalue les bénéfices et les risques avant de la proposer.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une hypertension rénale demande un suivi régulier. Vous devrez faire contrôler votre tension et vos analyses de sang/urine plusieurs fois par an. C’est un traitement au long cours, mais il permet dans la plupart des cas de stabiliser la maladie et d’éviter les complications.

Conseils de mode de vie

• Acheter un tensiomètre pour mesurer votre tension à la maison, en suivant les conseils de votre médecin ou de votre pharmacien.
• Cuisiner avec des herbes et épices plutôt que du sel.
• Boire de l’eau en quantité raisonnable, selon les conseils de votre médecin (parfois limité si les reins sont très touchés).
• Se reposer suffisamment et gérer le stress.

Alimentation et exercice

Le régime le plus important est une alimentation pauvre en sodium (sel). Cela veut dire éviter les plats préparés, les charcuteries, les fromages salés et les soupes en sachet. Pour le sport, 30 minutes de marche rapide par jour est déjà bénéfique, si votre médecin est d’accord.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre qu’on a une maladie rénale peut provoquer de l’anxiété ou un sentiment de découragement. C’est normal. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue si vous en ressentez le besoin. L’acceptation du traitement est plus facile quand on est soutenu.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l’hypertension rénale, surtout si elle est due à une maladie héréditaire. En revanche, on peut prévenir l’aggravation en surveillant sa tension et en traitant tôt les maladies rénales ou le diabète.

Vaccins

Il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe et les infections pneumococciques, car les infections peuvent aggraver une maladie rénale. Votre médecin vous conseillera.

Programmes de dépistage

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de faire mesurer sa tension artérielle régulièrement chez l’adulte, au moins une fois par an à partir de 40 ans, et plus souvent si vous avez des facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale progressive pouvant mener au dialyse ou à la greffe.
• Accident vasculaire cérébral (AVC).
• Infarctus du myocarde.
• Rétinopathie hypertensive (lésions de la rétine).

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et suivi, la majorité des personnes vivent bien avec une hypertension rénale. La maladie peut être ralentie voire stabilisée. Il est important de ne pas arrêter son traitement sans avis. La prise en charge précoce améliore nettement le pronostic.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.