Parodontite

Aperçu

La parodontite est une maladie inflammatoire des gencives et des tissus de soutien des dents. Elle est causée par une accumulation de bactéries qui forment une plaque dentaire. Sans traitement, elle peut détruire l'os et entraîner la perte des dents.

C’est une maladie très fréquente : environ 1 adulte sur 2 en France présenterait une forme de parodontite après 40 ans.

Elle touche surtout les adultes, en particulier les fumeurs, les personnes diabétiques et celles qui ont une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Symptômes

Symptômes courants

• Gencives rouges, gonflées ou qui saignent lors du brossage.
• Mauvaise haleine persistante (halitose).
• Gencives qui se rétractent, dents qui semblent plus longues.
• Dents mobiles ou qui bougent.
• Douleur ou sensibilité lors de la mastication.
• Apparition de poches entre les dents et les gencives.

Causes

Causes principales

• Accumulation de plaque dentaire, un film collant de bactéries, sur les dents.
• Transformation de la plaque en tartre, qui irrite les gencives.
• Réaction inflammatoire excessive du corps face à ces bactéries.

Facteurs de risque

• Tabagisme
• Diabète mal contrôlé
• Hygiène bucco-dentaire insuffisante
• Stress
• Antécédents familiaux de parodontite
• Certains médicaments qui diminuent la salive

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez un abcès buccal, une douleur lancinante ou un gonflement du visage, consultez sans attendre.
• Si une dent devient mobile soudainement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des saignements des gencives au brossage ou au fil dentaire depuis plus de quelques jours.
• Si une gencive reste rouge ou enflée malgré un brossage régulier.
• Pour un contrôle annuel chez le dentiste, même sans symptôme.

Diagnostic

Le diagnostic est fait par votre chirurgien-dentiste. Il examine vos gencives, mesure la profondeur des espaces (poches) autour des dents et vérifie la mobilité de celles-ci.

Tests qui peuvent être effectués

• Sondage des poches parodontales avec une petite sonde
• Radiographies panoramiques ou rétro-alvéolaires pour évaluer l’os
• Parfois un prélèvement bactérien pour guider le traitement

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est simple et sans douleur dans la plupart des cas. On peut vous orienter vers un spécialiste (parodontiste) si la maladie est avancée. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) encadrent le diagnostic et la prise en charge.

Traitement

Le traitement a pour but de contrôler l’infection et d’empêcher que la maladie ne progresse. Il repose sur un nettoyage professionnel approfondi et une meilleure hygiène quotidienne.

Soins personnels à domicile

• Se brosser les dents deux fois par jour avec une brosse à poils souples.
• Utiliser du fil dentaire ou une brossette interdentaire chaque jour.
• Arrêter de fumer si vous fumez.
• Masser doucement les gencives avec une compresse propre si elles sont sensibles.

Traitements médicaux

Le traitement de base est le détartrage et le surfaçage radiculaire : un nettoyage profond des racines pour éliminer le tartre et les bactéries. Selon la gravité, des antibiotiques peuvent être prescrits, par voie locale ou orale. Des médicaments anti-inflammatoires peuvent aussi être proposés. Toutes les prescriptions doivent être faites par un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

En cas de poches profondes ou de perte osseuse importante, une chirurgie parodontale (lambeau, greffe de gencive ou régénération osseuse) peut être nécessaire. Cette décision est prise après un bilan complet.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une parodontite demande une surveillance régulière. Prévoyez des visites de contrôle chez le dentiste tous les 3 à 6 mois selon la gravité. L’hygiène bucco-dentaire est votre alliée au quotidien.

Conseils de mode de vie

• Brossez-vous les dents avec une technique douce et adaptée.
• Utilisez des accessoires interdentaires (brossettes, fil) conseillés par votre dentiste.
• Limitez les grignotages sucrés qui favorisent la plaque.
• Buvez de l’eau tout au long de la journée.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes, en calcium et en vitamine C, soutient la santé des gencives. L’activité physique régulière contribue aussi à réduire l’inflammation générale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le fait de perdre des dents ou d’avoir mauvaise haleine peut affecter l’estime de soi et provoquer de l’anxiété. N’hésitez pas à parler de vos ressentis à votre médecin ou à votre dentiste. Vous pouvez aussi demander un soutien psychologique si nécessaire.

Prévention

Oui, dans une large mesure. Une bonne hygiène bucco-dentaire dès l’enfance, combinée à des visites régulières, permet de prévenir la plupart des cas de parodontite.

Programmes de dépistage

Des visites annuelles chez le chirurgien-dentiste permettent un dépistage précoce. La HAS recommande un suivi bucco-dentaire régulier.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte des dents par destruction des tissus de soutien.
• Abcès dentaires à répétition.
• Résorption osseuse de la mâchoire.
• Augmentation du risque de certaines maladies générales (cardio-vasculaires, diabète) en cas d’inflammation persistante.

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée et une bonne hygiène, la parodontite peut être stabilisée et les dents peuvent être conservées dans la majorité des cas. Même lorsque des soins avancés sont nécessaires, les traitements actuels permettent de garder un sourire fonctionnel.

Trouver du soutien

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