Anévrisme de l'aorte

Aperçu

L'aorte est la plus grosse artère du corps. Elle part du cœur et descend dans la poitrine puis dans le ventre. Un anévrisme de l'aorte est un renflement anormal de la paroi de cette artère, un peu comme un ballon qui se gonfle. S'il grossit ou se rompt, cela peut mettre la vie en danger.

L'anévrisme de l'aorte abdominale touche principalement les hommes de plus de 65 ans. On estime qu'il est présent chez environ 2 à 3 % des hommes de cette tranche d'âge. L'anévrisme de l'aorte thoracique est plus rare.

Il touche surtout les hommes âgés de plus de 65 ans, les fumeurs, et les personnes ayant des antécédents familiaux d'anévrisme ou de maladies cardiovasculaires. Les femmes sont moins souvent touchées, mais le risque augmente après la ménopause.

Symptômes

Symptômes courants

• La plupart du temps, il n'y a aucun symptôme.
• Si l'anévrisme est volumineux, on peut ressentir une pulsation dans le ventre.
• Une douleur sourde dans le dos ou sur le côté de l'abdomen peut apparaître.
• Parfois, une sensation de plénitude après avoir mangé, ou une gêne abdominale.

Symptômes chez l'enfant

• L'anévrisme de l'aorte est très rare chez l'enfant.
• Il peut être lié à des maladies génétiques comme le syndrome de Marfan.
• Les symptômes, s'ils existent, sont les mêmes que chez l'adulte : douleur dans la poitrine ou le ventre, gêne respiratoire.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les signes peuvent passer inaperçus ou être attribués à d'autres problèmes liés à l'âge.
• Une sensation de battement dans le ventre ou une douleur persistante dans le dos doit être signalée au médecin.
• Une fatigue inhabituelle ou un malaise peuvent être des signes d'alerte.

Causes

Causes principales

• Le vieillissement et l'athérosclérose (durcissement des artères par des dépôts de graisse) sont les causes les plus fréquentes.
• L'athérosclérose est favorisée par le tabac, l'hypertension artérielle et un taux élevé de cholestérol.
• Plus rarement, une infection ou une maladie génétique du tissu conjonctif peut être en cause.

Facteurs de risque

• Le tabagisme
• L'hypertension artérielle
• Taux élevé de cholestérol
• L'âge (plus de 65 ans)
• Le sexe masculin
• Antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte
• Certaines maladies génétiques (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin rapidement si vous avez une douleur persistante dans le ventre ou le dos, ou si vous sentez une pulsation nette dans votre ventre.
• En cas de douleur brutale et intense, appelez le 15 (SAMU) ou le 112 immédiatement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Demandez à votre médecin traitant si un dépistage est utile pour vous, surtout si vous êtes un homme de plus de 65 ans, si vous fumez ou si vous avez un parent proche ayant eu un anévrisme.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents et votre mode de vie. Il palpe votre abdomen pour sentir une éventuelle pulsation. Il peut ensuite demander une échographie abdominale, un scanner ou une IRM pour confirmer le diagnostic et mesurer la taille de l'anévrisme.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie abdominale
• Scanner (tomodensitométrie) avec injection de produit de contraste
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• Échocardiographie transœsophagienne (pour l'aorte thoracique)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont indolores. Pour une échographie abdominale, il faut parfois être à jeun. On vous expliquera la procédure avant l'examen. Les résultats vous seront communiqués par votre médecin, qui discutera avec vous des prochaines étapes.

Traitement

La prise en charge dépend de la taille et de la vitesse de croissance de l'anévrisme. Un petit anévrisme est simplement surveillé par échographie régulière. Un anévrisme volumineux ou qui grossit vite peut nécessiter une intervention pour éviter une rupture.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer
• Suivre régulièrement sa tension artérielle et son cholestérol
• Maintenir une activité physique légère adaptée
• Limiter le sel et l'alcool
• Ne pas porter de charges lourdes

Traitements médicaux

Le traitement médicamenteux est surtout destiné à contrôler la pression artérielle et le cholestérol, afin de réduire la tension exercée sur la paroi de l'aorte. Les médicaments sont prescrits par votre médecin et adaptés à votre situation. Si un traitement est nécessaire, il ne doit jamais être arrêté sans avis médical. La chirurgie est réservée aux anévrismes volumineux, symptomatiques ou à croissance rapide. Deux techniques sont possibles : la chirurgie classique (remplacement du segment dilaté) et la pose d'une endoprothèse par cathétérisme (procédure moins invasive). Le choix dépend de plusieurs facteurs, notamment l'âge et l'état de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsque l'anévrisme mesure plus de 5 cm (pour l'aorte abdominale) ou lorsqu'il grossit rapidement (plus de 1 cm par an). Votre médecin vous orientera vers un chirurgien vasculaire pour évaluer les options.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un anévrisme de l'aorte implique de respecter un suivi médical régulier et de connaître les signes d'alerte. En dehors de cela, la plupart des gens mènent une vie active et normale.

Conseils de mode de vie

• Ne pas fumer
• Adopter une alimentation équilibrée, pauvre en sel et en graisses saturées
• Pratiquer une activité physique douce comme la marche
• Éviter les efforts intenses et le port de charges lourdes
• Gérer son stress (relaxation, respiration, etc.)

Alimentation et exercice

Privilégiez une alimentation de type méditerranéen : fruits, légumes, poisson, huile d'olive, céréales complètes. Limitez les produits transformés, le sel et les graisses saturées. La marche, le vélo d'appartement et la natation sont de bonnes options. Demandez toujours à votre médecin ce qui est adapté à votre cas.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'annonce d'un anévrisme peut être source d'inquiétude. Il est important d'en parler avec votre médecin, qui pourra vous rassurer et vous expliquer le risque réel. Si l'anxiété devient trop présente, une aide psychologique peut être utile.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher la formation d'un anévrisme, mais on peut réduire les risques en agissant sur les facteurs modifiables : arrêt du tabac, contrôle de la tension artérielle, alimentation saine et activité physique régulière.

Programmes de dépistage

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage par échographie abdominale pour les hommes de plus de 65 ans ayant des antécédents de tabagisme ou un parent proche opéré d'un anévrisme. Parlez-en à votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Rupture de l'anévrisme, provoquant une hémorragie interne grave et un état de choc
• Décollement de la paroi artérielle (dissection)
• Formation d'un caillot pouvant obstruer un vaisseau
• Compression des organes voisins

Pronostic à long terme

Votre pronostic est très bon si l'anévrisme est découvert tôt et suivi régulièrement. Les traitements modernes sont sûrs et efficaces. Avec une surveillance adaptée et un mode de vie sain, la plupart des personnes vivent normalement.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.