Thrombose veineuse profonde (TVP)

Aperçu

Une thrombose veineuse profonde est la formation d’un caillot de sang dans une veine profonde, le plus souvent dans la jambe. Ce caillot peut gêner la circulation du sang et, dans certains cas, se déplacer vers les poumons, ce qui est grave.

C’est une maladie relativement fréquente. En France, on estime que plusieurs dizaines de milliers de personnes sont touchées chaque année.

Elle peut toucher à tout âge, mais elle est plus fréquente après 60 ans. Certaines situations augmentent le risque : immobilisation, chirurgie, cancer, grossesse, etc.

Symptômes

Symptômes courants

• Gonflement d’une jambe ou d’un bras
• Douleur ou sensation de lourdeur
• Peau chaude et rouge
• Veines apparentes et dures au toucher

Symptômes chez l'enfant

• Gonflement ou douleur au niveau d’un bras ou d’une jambe
• Fièvre inexpliquée
• Difficulté à bouger normalement le membre

Symptômes chez les personnes âgées

• Gonflement d’une jambe souvent peu douloureux
• Confusion ou fatigue inhabituelle (parfois seul signe)
• Aggravation d’un essoufflement existant

Causes

Causes principales

• Le sang circule moins bien, par exemple après une longue immobilité
• Une lésion de la paroi d’une veine (choc, opération)
• Le sang a tendance à coaguler plus que la normale (maladie, traitement, grossesse)

Facteurs de risque

• Alitement ou immobilisation prolongée
• Voyage long en avion, en voiture, en train
• Chirurgie récente, en particulier orthopédique
• Cancer ou traitement du cancer
• Antécédents personnels ou familiaux de TVP
• Contraception contenant des œstrogènes ou traitement hormonal
• Grossesse et post-partum
• Obésité
• Âge supérieur à 60 ans
• Insuffisance veineuse ou varices

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si vous avez un gonflement douloureux d’une jambe, surtout s’il est unilatéral
• Si vous avez un essoufflement ou une douleur thoracique, appelez le 15

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous chez votre médecin traitant si vous avez une douleur persistante d’une jambe sans raison évidente
• Si vous êtes inquiet après un long voyage ou une immobilisation

Diagnostic

Le médecin écoute vos symptômes, examine votre jambe et recherche des facteurs de risque. Pour confirmer, il prescrit généralement une échographie des veines.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie Doppler veineuse : examen indolore qui visualise le flux sanguin et détecte un caillot
• D-dimères : prise de sang qui aide à écarter la thrombose si le résultat est normal
• Parfois, d’autres examens pour rechercher une cause (bilan sanguin, imagerie thoracique)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si le diagnostic est confirmé, un traitement anticoagulant est débuté rapidement. Vous pourrez souvent rentrer chez vous le jour même ou après une courte surveillance.

Traitement

Le traitement vise à empêcher le caillot de grossir et de partir dans les poumons. Il repose surtout sur des médicaments qui fluidifient le sang (anticoagulants). Ce traitement dure généralement plusieurs mois.

Soins personnels à domicile

• Porter une compression élastique (bas ou bande) prescrite par le médecin
• Mobiliser la jambe, marcher dès que possible
• Surélever la jambe au repos
• Ne pas masser la zone douloureuse

Traitements médicaux

Les médecins prescrivent un anticoagulant, par injection ou en comprimés, à dose adaptée. La durée dépend de la situation. Des bas de compression sont souvent associés. Suivez strictement les prescriptions et les surveillances sanguines.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être envisagée si le caillot est très étendu ou si les médicaments sont contre-indiqués. Un petit filtre peut être placé dans une grande veine dans certaines situations.

Vivre avec cette affection

Pendant le traitement, vous devez être attentif aux signes de saignement (bleus, saignement de nez, sang dans les urines) et consulter en cas de doute. Évitez les situations à risque de blessure.

Conseils de mode de vie

• Bouger régulièrement, éviter de rester assis ou debout trop longtemps
• Bien boire, en particulier pendant les voyages
• Surveiller votre poids
• Éviter de fumer

Alimentation et exercice

Gardez une activité physique régulière adaptée à votre état, comme la marche. Une alimentation équilibrée aide à maintenir un poids stable, mais aucun aliment ne remplace le traitement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une TVP peut générer de l’anxiété, surtout à cause du risque de récidive. Parlez-en à votre médecin. Un soutien psychologique peut vous aider.

Prévention

Oui, en partie. Après une opération, le personnel soignant met en place des dispositifs pour éviter les caillots. Lors des voyages longs, il est conseillé de se lever régulièrement, de bouger les jambes et de bien s’hydrater.

Vaccins

Il n’y a pas de vaccin contre la thrombose veineuse profonde.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique en population générale. En revanche, si vous avez un risque élevé, votre médecin peut vous proposer une prévention adaptée.

Complications

En l'absence de traitement

• Extension du caillot dans la veine
• Embolie pulmonaire : passage du caillot dans les poumons, pouvant mettre la vie en danger
• Insuffisance veineuse chronique à long terme, avec douleurs et gonflements persistants

Pronostic à long terme

Avec un traitement rapide, la plupart des personnes guérissent sans séquelles. Le risque de récidive diminue avec le temps. Suivre les conseils médicaux et bouger régulièrement améliorent nettement le pronostic.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.