Cancer de la vésicule biliaire

Aperçu

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire, situé sous le foie. Elle stocke la bile, un liquide qui aide à digérer les graisses. Le cancer de la vésicule biliaire est une maladie rare dans laquelle des cellules anormales se développent et se multiplient sans contrôle dans la paroi de cet organe.

Non. Le cancer de la vésicule biliaire est rare. Il représente moins de 1 % des cancers en France. On le découvre souvent par hasard lors d’une opération de la vésicule biliaire pour des calculs.

Il touche surtout les personnes de plus de 60 ans. Les femmes sont un peu plus concernées que les hommes. Certaines maladies de la vésicule biliaire, comme les calculs ou l’inflammation chronique, augmentent le risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Il n’y a parfois aucun symptôme au début.
• Douleur du côté droit du ventre, sous les côtes.
• Teinte jaune de la peau et des yeux (jaunisse).
• Selle décolorée et urine foncée.
• Baisse d’appétit et perte de poids inexpliquée.
• Nausées ou vomissements.
• Sensation de ballonnement après les repas.

Symptômes chez l'enfant

• Ce cancer est extrêmement rare chez l’enfant. Si un enfant a des douleurs abdominales, consultez un pédiatre ou un médecin généraliste.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la fatigue, la perte d’appétit et l’amaigrissement sont des signes qui doivent alerter. Un ictère intense peut apparaître plus facilement. Toute diminution brutale du tonus ou de la vigilance doit conduire à appeler le médecin rapidement.

Causes

Causes principales

• La cause précise est encore mal connue. On sait que le cancer apparaît souvent après de nombreuses années d’irritation de la paroi de la vésicule biliaire, par exemple en raison de calculs biliaires ou d’une inflammation chronique appelée cholécystite.

Facteurs de risque

• Avoir des calculs biliaires, surtout s’ils sont volumineux
• Avoir une inflammation chronique de la vésicule biliaire
• Avoir des antécédents familiaux de cancer de la vésicule biliaire
• Fumer du tabac
• Être en surpoids ou obèse
• Être exposé à certains produits chimiques dans son travail
• Avoir plus de 60 ans

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez sans délai si vous avez une jaunisse (yeux ou peau jaunes)
• Consultez sans délai si vous perdez du poids sans le vouloir
• Consultez sans délai si une douleur abdominale persiste au-delà de quelques jours

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Parlez de vos inquiétudes à votre médecin traitant lors de votre prochaine consultation
• Demandez un avis médical si vous avez des facteurs de risque, même sans symptôme

Diagnostic

Le médecin pose d’abord des questions et examine votre ventre. S’il suspecte un problème, il demande une échographie abdominale, puis probablement un scanner ou une IRM. Si une masse anormale est visible, une biopsie est faite : on prélève un tout petit fragment de tissu pour l’examiner au microscope.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie abdominale
• Scanner (tomodensitométrie) de l’abdomen
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• Endoscopie des voies biliaires (CPRE)
• Biopsie avec analyse pathologique

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens peuvent prendre du temps, parfois plusieurs semaines. Vous serez suivi par un médecin cancérologue et une équipe pluridisciplinaire. Des spécialistes se réunissent pour discuter de votre situation et vous proposer le traitement le plus adapté.

Traitement

Le traitement dépend du stade du cancer, de votre état de santé général et de vos souhaits. L’équipe soignante vous explique toutes les options. La chirurgie est le plus souvent proposée lorsque le cancer est encore localisé à la vésicule biliaire. Une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être associée, avant ou après la chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Suivez les conseils de votre équipe médicale
• Mangez de petits repas fréquents si la digestion est difficile
• Reposez-vous et écoutez votre corps
• Signalez tout nouveau symptôme à votre médecin
• Entourez-vous de personnes de confiance pour parler

Traitements médicaux

La chirurgie est la référence pour retirer la tumeur. Selon l’étendue du cancer, le chirurgien enlève la vésicule, parfois une partie du foie et des ganglions voisins. La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie utilise des rayons. De nouveaux traitements comme l’immunothérapie ou les thérapies ciblées sont à l’étude. Le choix du traitement est toujours personnel et doit être discuté avec le cancérologue.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est le seul traitement qui peut guérir le cancer de la vésicule biliaire. Elle n’est possible que si le cancer n’a pas envahi de gros vaisseaux ou d’organes trop éloignés. Si la chirurgie n’est pas réalisable, d’autres traitements existent pour ralentir la maladie et soulager les symptômes.

Vivre avec cette affection

Après le traitement, la vie peut progressivement revenir à la normale. Certaines personnes présentent des troubles digestifs temporaires, surtout après les repas gras. Il faut adapter son alimentation et rester en lien avec son médecin. Un suivi régulier est nécessaire pour surveiller l’évolution.

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer si c’est le cas
• Diminuer ou éviter l’alcool
• Pratiquer une activité physique douce comme la marche
• Dormir suffisamment
• Gérer le stress avec des temps de repos

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à garder des forces. Si les repas sont difficiles, faites-vous accompagner par une diététicienne. La marche et les activités adaptées sont bonnes pour votre moral et votre condition physique, selon vos possibilités.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de cancer peut provoquer des bouleversements émotionnels importants : anxiété, tristesse, sentiment de solitude. Ces réactions sont normales. Parler à un psychologue ou à un membre de l’équipe soignante peut vraiment aider. Vous n’êtes pas seul.

Prévention

Il n’existe aucun moyen sûr de prévenir ce cancer. En revanche, maintenir un poids santé, ne pas fumer et traiter les calculs biliaires qui provoquent des douleurs ou des infections répétées peuvent réduire certains risques.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient le cancer de la vésicule biliaire aujourd’hui.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage organisé en population générale. Le meilleur dépistage consiste à consulter dès qu’un symptôme inhabituel apparaît.

Complications

En l'absence de traitement

• La tumeur peut se propager au foie ou à d’autres organes
• Une obstruction de la voie biliaire peut provoquer une jaunisse et une infection
• L’état général peut se dégrader avec une perte de poids et une fatigue extrême

Pronostic à long terme

Le pronostic est meilleur lorsque le cancer est découvert tôt et qu’il peut être entièrement retiré par chirurgie. S’il est avancé, les traitements permettent de ralentir la maladie et de soulager les symptômes. Chaque situation est unique : parlez franc avec votre médecin des objectifs du traitement. De nombreux patients vivent plus longtemps et mieux grâce aux progrès de la cancérologie.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Ligue contre le cancer ↗ · France

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