Maladies cardiaques et grossesse

Aperçu

Une maladie cardiaque est une atteinte du cœur ou des vaisseaux sanguins. Pendant la grossesse, le cœur travaille davantage pour approvisionner le bébé en oxygène. Cela peut représenter un défi pour les femmes porteuses d'une telle maladie, mais avec un suivi adapté, beaucoup de grossesses se passent bien.

Les maladies cardiaques touchent environ 1 à 3 % des femmes enceintes. C'est rare, mais cela peut avoir des conséquences importantes. C'est pourquoi un suivi médical attentif est essentiel.

Cela concerne les femmes qui ont déjà une maladie cardiaque, comme une malformation congénitale, une maladie des valves, une insuffisance cardiaque ou un trouble du rythme. Certaines femmes développent aussi un problème cardiaque pendant la grossesse, par exemple une hypertension liée à la grossesse (prééclampsie).

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement inhabituel ou qui s'accentue
• Palpitations (impression que le cœur bat vite ou irrégulièrement)
• Douleur ou gêne dans la poitrine
• Fatigue extrême
• Gonflement des chevilles, des pieds ou des mains
• Sensations de malaise ou de vertiges

Symptômes chez l'enfant

• Chez le nouveau-né, des lèvres ou une peau bleutées peuvent signaler un manque d'oxygène.
• Une respiration rapide, des difficultés à s'alimenter ou une somnolence inhabituelle doivent alerter.
• Ces signes ne sont pas systématiques : le pédiatre examine le bébé à la naissance et pendant les premières semaines.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les femmes de plus de 40 ans ont un risque plus élevé de complications cardiaques pendant la grossesse.
• La surveillance de la tension artérielle et du rythme cardiaque y est particulièrement importante.

Causes

Causes principales

• Cardiopathie congénitale : malformation du cœur présente à la naissance
• Maladie des valves cardiaques, comme un rétrécissement ou une fuite
• Insuffisance cardiaque : le cœur a du mal à pomper assez de sang
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies)
• Maladie des artères coronaires (rétrécissement des vaisseaux qui nourrissent le cœur)
• Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie)

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une maladie cardiaque
• Avoir des antécédents familiaux de maladie cardiaque
• Hypertension artérielle chronique
• Diabète (de type 1 ou de type 2)
• Obésité
• Être âgée de plus de 40 ans
• Tabagisme
• Grossesse multiple (jumeaux, par exemple)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Dès le début d'une grossesse, si vous savez que vous avez une maladie cardiaque
• Dès l'apparition de symptômes inhabituels comme une douleur thoracique, un essoufflement progressif ou des palpitations
• En cas de prise de poids rapide accompagnée de gonflement des jambes

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant une grossesse, pour une consultation de préconception, comme le recommande la Haute Autorité de Santé (HAS)
• Au cours de la grossesse, pour un suivi régulier avec votre médecin traitant, votre cardiologue et votre obstétricien
• Avant de débuter ou d'arrêter un traitement, même un médicament en vente libre ou un complément alimentaire

Diagnostic

Le médecin examine vos antécédents, écoute votre cœur et vos poumons, mesure votre tension artérielle et prescrit des examens pour voir comment fonctionne votre cœur. Certains de ces examens sont adaptés à la grossesse.

Tests qui peuvent être effectués

• Échocardiographie : une échographie du cœur pour observer ses structures et son mouvement
• Électrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l'activité électrique du cœur
• Holter : enregistrement continu du rythme cardiaque sur 24 heures
• Analyse de sang pour mesurer certains marqueurs, comme le BNP
• IRM cardiaque dans certains cas particuliers

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens ne sont pas douloureux. Ils permettent de connaître l'état de votre cœur et d'adapter votre traitement et votre suivi pour protéger votre santé et celle du bébé.

Traitement

Le traitement a pour but de garder votre cœur en bon état pendant la grossesse et de prévenir les complications. Il est décidé ensemble par votre cardiologue, votre obstétricien et parfois d'autres spécialistes.

Soins personnels à domicile

• Prendre du repos et adapter son rythme de vie
• Surveiller régulièrement son poids et sa tension artérielle chez le médecin ou à domicile
• Éviter les efforts violents et le port de charges lourdes
• Ne pas fumer et ne pas boire d'alcool
• Suivre les conseils diététiques de l'équipe médicale

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes, faire travailler le cœur plus efficacement ou réduire la tension artérielle. Aucun médicament n'est anodin pendant la grossesse : votre médecin choisira les options les plus sûres possibles, en lien avec un cardiologue. Ne modifiez pas vos traitements sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale sur le cœur est rarement réalisée pendant la grossesse. Elle n'est envisagée que si elle est indispensable pour sauver la vie de la mère. Souvent, une intervention est planifiée avant la grossesse ou après l'accouchement.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une maladie cardiaque et une grossesse demande une présence régulière auprès des soignants. À la maison, écoutez votre corps : reposez-vous dès que nécessaire et signalez tout symptôme inhabituel.

Conseils de mode de vie

• Se reposer au cours de la journée et dormir suffisamment la nuit
• Réduire le stress grâce à la respiration, la méditation ou des activités douces
• Demander de l'aide pour les tâches ménagères et les soins des autres enfants si besoin
• Éviter les environnements trop chauds ou trop stressants
• S'entourer de personnes de confiance qui comprennent votre situation

Alimentation et exercice

Une alimentation variée, pauvre en sel et riche en légumes, fruits et protéines de bonne qualité est recommandée. Les exercices légers comme la marche ou la natation peuvent être bénéfiques, mais demandez toujours à votre médecin ce qui est adapté à votre cas particulier.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente d'un enfant peut être une période de joie, mais aussi d'inquiétude surtout lorsque l'on souffre d'une maladie cardiaque. Il est normal d'être anxieuse. N'hésitez pas à en parler à un professionnel de santé. En cas de détresse profonde ou de pensées suicidaires, appelez immédiatement le 15 ou le 112.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une maladie cardiaque. Cependant, une consultation médicale avant la grossesse, une bonne gestion des facteurs de risque (comme la tension artérielle ou le diabète) et un suivi prénatal sérieux réduisent nettement les risques de complications.

Vaccins

Avoir ses vaccins à jour avant une grossesse est important. La vaccination contre la grippe et la coqueluche est recommandée chez la femme enceinte pour protéger la mère et le bébé. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Lors des consultations de suivi de grossesse, les professionnels de santé surveillent la tension artérielle, le poids et les éventuels signes cardiaques. Si vous avez une maladie cardiaque, un suivi spécialisé et des bilans plus fréquents sont prévus.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance cardiaque : le cœur n'arrive plus à pomper assez de sang
• Prééclampsie : hypertension artérielle liée à la grossesse avec des protéines dans les urines
• Naissance prématurée
• Retard de croissance du bébé
• Besoin d'une hospitalisation pour la mère
• Risque vital pour la mère ou le bébé dans les formes graves

Pronostic à long terme

Les avancées médicales permettent aujourd'hui à un grand nombre de femmes atteintes d'une maladie cardiaque de vivre une grossesse et d'accueillir un bébé en bonne santé. Le plus important est de ne pas rester seule : un suivi régulier et un dialogue honnête avec votre équipe soignante font toute la différence.

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