Fracture de la hanche : informations et conseils

Aperçu

Une fracture de la hanche est une cassure de la partie supérieure du fémur, l'os de la cuisse, au niveau de l'articulation de la hanche. Elle survient le plus souvent après une chute chez une personne âgée. C'est une blessure grave qui nécessite une prise en charge rapide.

Oui, c'est une blessure fréquente, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans. En France, elle représente l'un des motifs les plus courants d'hospitalisation après une chute chez les personnes âgées.

Elle touche surtout les personnes âgées, les femmes plus que les hommes, car leurs os sont souvent fragilisés par l'ostéoporose. Elle peut aussi survenir chez des personnes plus jeunes, mais généralement après un choc violent ou un accident.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur intense à la hanche ou dans l'aine
• Impossibilité de se mettre debout ou de marcher
• Jambe tournée vers l'extérieur ou raccourcie par rapport à l'autre
• Gonflement ou ecchymose autour de la hanche

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, une fracture de la hanche est très rare. Elle survient le plus souvent après un accident grave, comme une chute d'une grande hauteur ou un accident de voiture. Les signes sont une douleur intense, une impossibilité de bouger la jambe et parfois une déformation visible.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la fracture arrive souvent après une simple chute de sa hauteur. La douleur peut être moins nette, mais la personne ne peut pas se relever. Il peut aussi y avoir une confusion ou une agitation. Toute douleur à la hanche après une chute doit être prise au sérieux.

Causes

Causes principales

• Une chute, le plus souvent en arrière ou sur le côté, surtout chez les personnes âgées
• Un choc violent ou un accident de la route chez les personnes plus jeunes
• Un os fragilisé par l'ostéoporose, qui peut se casser sans grand choc, parfois simplement en marchant

Facteurs de risque

• Âge de plus de 65 ans
• Ostéoporose (os fragilisés)
• Troubles de l'équilibre ou chutes répétées
• Médicaments qui favorisent les chutes, comme certains somnifères ou hypotenseurs
• Carence en calcium ou en vitamine D

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une chute, si vous avez une douleur à la hanche et que vous ne pouvez pas vous lever, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112
• Consultez sans attendre si vous ne pouvez pas poser le pied par terre

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une douleur à la hanche qui persiste quelques jours sans cause évidente
• Si vous avez des chutes répétées ou des difficultés à garder l'équilibre

Diagnostic

Le médecin commence par vous interroger sur la chute et vous examine. Il vérifie la mobilité, la sensibilité et l'alignement des jambes. Il demande ensuite une radiographie de la hanche. Si l'image n'est pas assez claire, un scanner ou une IRM peuvent être faits.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche
• Scanner (TDM) si la radiographie n'est pas concluante
• IRM (imagerie par résonance magnétique) dans certains cas difficiles
• Examen clinique complet (mobilité, douleur, longueur des jambes)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen se fait généralement aux urgences ou chez un orthopédiste. On vous demandera de vous allonger sur une table d'examen. La radiographie est indolore. Si une fracture est confirmée, vous serez hospitalisé(e) pour recevoir un traitement le plus rapidement possible.

Traitement

Le traitement d'une fracture de la hanche est presque toujours chirurgical. L'opération permet de réaligner l'os et de le fixer, ou de remplacer l'articulation endommagée. Elle soulage la douleur et permet une remise en marche précoce, ce qui améliore le rétablissement.

Soins personnels à domicile

• Avant l'opération, ne rien manger ni boire sans l'accord du médecin
• Surélever la jambe et appliquer de la glace sur la hanche, si l'équipe soignante le conseille
• Suivre les consignes de l'équipe soignante pour préparer le retour à la marche

Traitements médicaux

Après la fracture, des médicaments antalgiques sont utilisés pour contrôler la douleur. Des anticoagulants sont parfois prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins. Des séances de kinésithérapie sont toujours nécessaires pour retrouver la force et la mobilité. Le choix des médicaments est adapté à chaque patient par l'équipe médicale.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La plupart des fractures de la hanche nécessitent une opération dans les 24 à 48 heures. Selon le type de fracture, le chirurgien peut poser des vis, une plaque ou une prothèse de hanche. Votre médecin vous expliquera la meilleure option pour vous.

Vivre avec cette affection

Après l'opération, vous restez quelques jours à l'hôpital. Les infirmiers et les kinésithérapeutes vous aident à vous asseoir, à vous lever et à marcher avec un déambulateur ou des béquilles. Il faut de la patience : la récupération se fait progressivement, à son propre rythme.

Conseils de mode de vie

• Reprendre la marche avec l'aide d'un kinésithérapeute, en suivant un programme progressif
• Éviter de rester alité trop longtemps pour prévenir les complications
• Adapter son domicile : barres d'appui dans la salle de bain, tapis antidérapants, éclairage suffisant

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en calcium et en vitamine D aide à consolider l'os. Ces nutriments se trouvent dans les produits laitiers, les poissons gras, les œufs et les légumes verts. Avant de prendre des compléments, demandez conseil à votre médecin. L'exercice adapté, comme la marche ou le vélo d'appartement, permet de renforcer les muscles et l'équilibre.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une fracture de la hanche peut être une épreuve qui fait peur et qui diminue la confiance en soi. La crainte de retomber est fréquente. Il est important de parler de ses émotions avec son entourage ou son médecin. Un suivi psychologique peut aider si besoin.

Prévention

On ne peut pas éviter toutes les fractures de la hanche, mais on peut réduire les risques : prévenir les chutes, renforcer les os avec une activité physique régulière, corriger les problèmes de vision et de marche. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) insiste sur la prévention des chutes chez les personnes âgées.

Vaccins

La vaccination contre la grippe et la COVID-19 est recommandée chez les personnes âgées, car les infections peuvent affaiblir l'organisme et augmenter le risque de chute. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un examen de la densité osseuse, appelé ostéodensitométrie, peut être proposé aux personnes à risque d'ostéoporose, notamment après la ménopause. Votre médecin décidera si cet examen est utile pour vous.

Complications

En l'absence de traitement

• Consolidation lente ou non-consolidation de la fracture, laissant l'os douloureux et instable
• Déplacement de la fracture, qui aggrave la douleur et le handicap
• Alitement prolongé, avec risque d'escarres, de phlébite ou de pneumonie
• Perte d'autonomie définitive si la personne ne peut plus marcher

Pronostic à long terme

Avec une opération rapide et une rééducation adaptée, la plupart des personnes retrouvent la possibilité de marcher et une bonne qualité de vie. Le rétablissement peut être long, mais les progrès sont souvent visibles semaine après semaine. L'accompagnement des médecins, kinésithérapeutes et proches joue un rôle clé.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Ameli (Assurance Maladie) ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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