Communication interventriculaire (CIV)

Aperçu

La communication interventriculaire (CIV) est un petit trou dans la paroi qui sépare les deux cavités inférieures du cœur (les ventricules). Ce trou fait circuler le sang anormalement entre les deux côtés du cœur. Il est présent dès la naissance et peut être de taille petite ou grande.

Oui, la communication interventriculaire est la malformation congénitale du cœur la plus courante. Environ 1 bébé sur 300 naît avec une CIV.

Elle touche autant les garçons que les filles. Elle est souvent détectée pendant la grossesse ou dans les premiers mois de vie, mais certaines CIV ne sont découvertes qu'à l'âge adulte.

Symptômes

Symptômes courants

• Un souffle au cœur, c'est-à-dire un bruit anormal que le médecin entend avec un stéthoscope.
• Essoufflement rapide pendant l'effort ou l'alimentation.
• Fatigue inhabituelle.
• Infections respiratoires fréquentes.

Symptômes chez l'enfant

• Difficultés à s'alimenter, fatigue en tétant ou en mangeant.
• Transpiration excessive pendant les repas.
• Prise de poids lente.
• Respirations rapides ou bruyantes.

Symptômes chez les personnes âgées

• Essoufflement à l'effort, qui peut s'aggraver avec le temps.
• Palpitations (sensation de cœur qui bat vite ou irrégulièrement).
• Fatigue chronique.
• Parfois, aucun symptôme pendant longtemps.

Causes

Causes principales

• Formation incomplète de la paroi séparant les ventricules pendant le développement du fœtus.
• La cause exacte n'est souvent pas connue. C'est une anomalie qui se produit très tôt dans la grossesse.
• Dans la plupart des cas, il n'y a aucun lien avec un comportement de la mère pendant la grossesse.

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de malformation cardiaque congénitale.
• Certaines maladies génétiques, comme la trisomie 21 ou le syndrome de DiGeorge.
• Mère atteinte d'un diabète non équilibré pendant la grossesse.
• Exposition à certaines infections pendant la grossesse, comme la rubéole.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez le 15 ou le 112 en cas de lèvres bleues, de très grande difficulté à respirer, ou de malaise grave.
• Consultez sans attendre si un nourrisson boit très peu, transpire beaucoup en mangeant, ou a une respiration très rapide.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant ou votre pédiatre en cas de souffle au cœur, de fatigue inhabituelle, ou de difficulté à prendre du poids chez un enfant.
• Le suivi régulier est nécessaire pour les personnes porteuses d'une CIV, même discrète.

Diagnostic

La CIV est souvent détectée lors d'une échographie cardiaque. Cette échographie peut être faite pendant la grossesse, chez le nouveau-né, ou plus tard chez l'adulte, si un souffle cardiaque est entendu lors d'une consultation.

Tests qui peuvent être effectués

• Échocardiographie : une échographie du cœur qui visualise le trou et mesure sa taille.
• Électrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l'activité électrique du cœur.
• Radiographie du thorax : pour vérifier la taille du cœur et l'état des poumons.
• Cathétérisme cardiaque : en cas de besoin, pour mesurer les pressions à l'intérieur du cœur.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera les résultats des examens. Selon la taille du trou et les symptômes, il vous orientera vers un cardiologue pédiatrique ou un cardiologue adulte. Les examens sont indolores ou peu désagréables, et ne nécessitent pas d'hospitalisation dans la plupart des cas.

Traitement

Le traitement dépend de la taille du trou, des symptômes, et de l'état de santé de la personne. Une petite CIV sans symptôme ne nécessite qu'une surveillance régulière. Une CIV plus grande peut être fermée par un geste de cardiologie interventionnelle ou par une chirurgie cardiaque.

Soins personnels à domicile

• Suivre les rendez-vous médicaux prévus, même en l'absence de symptômes.
• Surveiller les signes de fatigue inhabituelle, d'essoufflement ou d'infections respiratoires.
• Chez l'enfant, veiller à une alimentation suffisante et à une bonne prise de poids.
• Ne pas hésiter à poser toutes vos questions au médecin ou à la sage-femme.

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager les symptômes, comme des diurétiques (pour éliminer l'excès d'eau) ou des médicaments pour aider le cœur à mieux pomper. Cependant, le traitement de la CIV elle-même est souvent la fermeture du trou. La technique dépend de la taille et de la position du trou : soit une fermeture par cathétérisme (un tube fin introduit dans un vaisseau), soit une opération à cœur ouvert.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention est envisagée si le trou est grand, si les symptômes sont importants, ou si la CIV risque d'entraîner des complications à long terme, comme une hypertension pulmonaire. La fermeture chirurgicale est généralement très bien supportée, surtout chez le jeune enfant.

Vivre avec cette affection

Avec une petite CIV, la vie quotidienne est souvent tout à fait normale. Avec une CIV plus grande ou après une intervention, il faudra peut-être quelques précautions pendant un certain temps. Le cardiologue vous donnera des conseils adaptés à votre situation.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique régulière, en suivant les conseils du médecin.
• S'arrêter de fumer et éviter tout tabagisme passif.
• Maintenir un bon sommeil et apprendre à gérer le stress.
• Éviter la consommation excessive d'alcool et de substances stimulantes.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est importante pour la santé du cœur : limiter le sel, les sucres rapides et les graisses saturées. Le médecin peut recommander un apport suffisant en fruits, légumes et fibres. Pour l'exercice, la plupart des personnes peuvent pratiquer une activité d'endurance modérée, comme la marche ou le vélo. Les sports de compétition intenses ne sont pas toujours conseillés ; parlez-en avec votre cardiologue.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre qu'on a une malformation cardiaque peut provoquer de l'anxiété, de la tristesse ou des inquiétudes pour l'avenir. Il est normal de ressentir cela. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, à votre famille ou à un professionnel de santé mentale. Vous n'êtes pas seul(e).

Prévention

Il n'existe pas de moyen sûr de prévenir une communication interventriculaire, car elle apparaît très tôt dans le développement du fœtus pour des raisons souvent inconnues. Cependant, certaines précautions pendant la grossesse sont importantes : avoir une bonne hygiène de vie, être à jour des vaccinations, et suivre le suivi prénatal régulier. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de bien contrôler le diabète ou toute maladie chronique avant une grossesse.

Vaccins

La vaccination contre la rubéole permet d'éviter une infection pouvant causer des malformations cardiaques. Il est important d'être vaccinée avant la grossesse, selon le calendrier vaccinal en vigueur. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Le dépistage prénatal par échographie permet souvent de voir une CIV avant la naissance. En France, les échographies de suivi de grossesse permettent de déceler les malformations cardiaques précocement, et la HAS recommande ces examens à toutes les femmes enceintes.

Complications

En l'absence de traitement

• Hypertension artérielle pulmonaire : augmentation de la pression dans les vaisseaux du poumon.
• Endocardite infectieuse : une infection des valves ou des parois du cœur.
• Troubles du rythme cardiaque.
• Insuffisance cardiaque : le cœur ne pompe plus assez efficacement.

Pronostic à long terme

La plupart des personnes avec une petite CIV ont une espérance de vie normale et une qualité de vie très bonne. Les CIV plus grandes sont désormais traitées avec de très bons résultats dans la grande majorité des cas. Après la fermeture, la plupart des enfants retrouvent une vie normale sans limitation. Un suivi cardiologique régulier reste conseillé pour s'assurer que tout va bien.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Fédération Française de Cardiologie ↗
• Association de Parents d'Enfants Cardiaques

Organisations locales

• Votre médecin traitant · France
• Votre centre de cardiologie ou l'hôpital public le plus proche · France

Lignes d'assistance

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