L'hyperphagie boulimique : comprendre et se faire aider

Aperçu

L'hyperphagie boulimique est un trouble des conduites alimentaires. Une personne mange de grandes quantités de nourriture très vite, même sans avoir faim, et elle a la sensation de perdre le contrôle. Contrairement à la boulimie, il n'y a pas de vomissements ni de laxatifs après les crises.

C'est le trouble alimentaire le plus fréquent. Il est plus courant que l'anorexie ou la boulimie.

Il peut commencer à l'adolescence ou à l'âge adulte. Il touche des personnes de tous les poids, parfois même de poids normal.

Symptômes

Symptômes courants

• Manger très rapidement de grandes quantités de nourriture, même sans faim.
• Sensation de perdre le contrôle pendant les crises.
• Manger seul ou en cachette à cause de la honte.
• Avoir des sentiments de dégoût, de tristesse ou de culpabilité après les crises.
• Ne pas essayer de se faire vomir, de prendre des laxatifs ou de faire des efforts excessifs pour compenser.

Symptômes chez l'enfant

• Faire des réserves de nourriture dans sa chambre ou cacher des aliments.
• Manger en cachette ou aller au frigo la nuit.
• Prendre du poids rapidement ou avoir des difficultés avec son image corporelle.
• S'isoler et éviter de manger en famille.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les crises peuvent être moins fréquentes mais liées à la solitude ou à l'ennui.
• Une prise de poids progressive ou des problèmes de santé comme le diabète peuvent être les premiers signes.
• Il peut y avoir une honte plus forte et un évitement des repas partagés.

Causes

Causes principales

• Un mélange de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques et sociaux.
• Des difficultés à gérer ses émotions comme le stress, la tristesse ou la colère.
• Avoir subi des régimes stricts qui perturbent la relation à la nourriture.
• La pression sociale et la culture du poids.

Facteurs de risque

• Avoir un parent ou un frère ou une sœur avec un trouble alimentaire.
• Avoir déjà souffert d'une dépression, d'anxiété ou d'un autre problème de santé mentale.
• Suivre des régimes restrictifs de façon répétée.
• Être très préoccupé par son poids, sa silhouette ou son image corporelle.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de pensées de mort ou de suicide, appelez immédiatement le 15 ou le 112.
• En cas de douleur abdominale soudaine et intense pendant une crise, consultez un médecin en urgence.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous pensez que vous perdez le contrôle face à la nourriture, parlez-en à votre médecin traitant.
• Si vous vous sentez coupable ou mal à cause de vos crises de nourriture, mieux vaut consulter rapidement.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en discutant avec vous de votre histoire, de vos habitudes alimentaires, de vos émotions et de votre état de santé général. Il peut utiliser un questionnaire simple.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun test sanguin n'est nécessaire pour diagnostiquer l'hyperphagie boulimique.
• Le médecin peut prescrire une prise de sang pour vérifier votre état de santé général (diabète, cholestérol, vitamines, etc.).
• Il peut vous peser et mesurer votre tour de taille pour surveiller votre santé.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin va vous poser des questions sur vos repas, vos crises, votre moral et votre poids. Il pourra ensuite vous orienter vers un psychiatre, un psychologue ou un diététicien spécialisé dans les troubles alimentaires.

Traitement

Le traitement repose sur un accompagnement psychologique, une aide pour retrouver une alimentation équilibrée et parfois des médicaments prescrits par un médecin. L'objectif est de retrouver une relation apaisée avec la nourriture et avec votre corps.

Soins personnels à domicile

• Essayez de manger à heures régulières, même si vous n'avez pas très faim.
• Tenez un journal alimentaire sans vous juger, pour comprendre vos déclencheurs.
• Faites une activité douce comme la marche ou le yoga pour réduire le stress.
• Parlez de votre trouble à une personne de confiance.
• Évitez de vous peser tous les jours et arrêtez les régimes stricts.

Traitements médicaux

Les thérapies comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sont très efficaces. Elles aident à changer les pensées et les comportements liés à la nourriture. Un médecin peut aussi prescrire un médicament (par exemple un antidépresseur ou un traitement spécifique de l'hyperphagie boulimique) pour diminuer les crises. Ces médicaments doivent toujours être pris sous contrôle médical et après une évaluation complète. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement de première intention pour l'hyperphagie boulimique. Elle peut être évoquée seulement en cas d'obésité sévère et après un avis d'une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Vivre avec ce trouble demande de la patience. Il est important de se fixer des petits objectifs réalistes, de ne pas se culpabiliser après une crise et de continuer à consulter son équipe soignante. La guérison est un chemin, pas un sprint.

Conseils de mode de vie

• Mangez des repas variés et réguliers.
• Dormez suffisamment, car la fatigue peut provoquer des crises.
• Pratiquez une activité physique que vous aimez, même douce.
• Cherchez des moyens de gérer le stress : respiration, méditation, lecture, discussion.
• Rejoignez si possible un groupe de parole pour échanger avec d'autres personnes.

Alimentation et exercice

Ne suivez pas de régime drastique. Mangez équilibré, avec des protéines, des légumes, des féculents et un peu de sucre de temps en temps. L'activité physique aide à réguler l'appétit, améliore l'humeur et réduit le stress. Commencez doucement, par exemple 20 minutes de marche par jour.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'hyperphagie boulimique s'accompagne souvent de honte, de tristesse et d'anxiété. Il est essentiel de prendre soin de sa santé mentale : consulter un psychologue peut vous aider à mieux vivre vos émotions et à renforcer votre estime de vous-même.

Prévention

On ne peut pas toujours l'empêcher, mais on peut réduire les risques. Une bonne éducation alimentaire, une image corporelle positive dès l'enfance et une gestion saine des émotions sont des protections importantes.

Programmes de dépistage

Votre médecin traitant peut poser des questions sur votre alimentation lors d'une consultation, surtout si vous avez des facteurs de risque comme une dépression ou des antécédents familiaux. Vous pouvez aussi en parler spontanément.

Complications

En l'absence de traitement

• Prise de poids importante et obésité.
• Diabète de type 2.
• Hypertension artérielle.
• Excès de cholestérol.
• Problèmes digestifs, reflux gastrique ou douleurs abdominales.
• Dépression, anxiété et isolement social.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un bon soutien, la grande majorité des personnes vont mieux. Elles arrivent à retrouver un rapport apaisé avec la nourriture et à gérer leurs crises. Il est tout à fait possible de guérir et de mener une vie épanouie, jour après jour.

Trouver du soutien

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