Hémorragie sous-conjonctivale (tache rouge sur le blanc de l’œil)

Aperçu

L’hémorragie sous-conjonctivale est un petit vaisseau sanguin qui se rompt sous la conjonctive, la fine membrane transparente qui recouvre le blanc de l’œil. Cela forme une tache rouge vif sur le blanc de l’œil. C’est un phénomène bénin qui ne touche pas la vision et ne fait pas mal.

Assez fréquente. De nombreuses personnes auront un jour une hémorragie sous-conjonctivale, même sans s’en rendre compte.

Elle peut apparaître à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes d’âge moyen, les personnes âgées et chez ceux qui prennent des médicaments pour fluidifier le sang.

Symptômes

Symptômes courants

• Une tache rouge vif, bien limitée, sur le blanc de l’œil
• Aucune douleur
• Aucune gêne visuelle
• Une sensation légère de picotement ou de corps étranger est possible, mais rare

Symptômes chez l'enfant

• Tache rouge sur le blanc de l’œil après un pleur intense, une toux ou un petit traumatisme
• Pas de douleur ni de larmoiement anormal
• L’enfant continue de voir normalement

Symptômes chez les personnes âgées

• Tache rouge souvent découverte par hasard
• Plus fréquente lors d’efforts (se pencher, tousser, soulever un objet) ou chez les personnes traitées pour éclaircir le sang
• Pas de douleur, la vision reste normale

Causes

Causes principales

• Un faible traumatisme (se frotter l’œil)
• Une toux forte, un éternuement, un effort de vomissement, ou la poussée pour aller à la selle
• Des lentilles de contact mal adaptées
• Une tension artérielle élevée qui fragilise un petit vaisseau
• Un traitement qui fluidifie le sang
• Parfois aucune cause précise n’est retrouvée

Facteurs de risque

• L’hypertension artérielle
• Le tabagisme
• Le diabète
• La prise de médicaments anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires (sans les nommer ici)
• L’âge avancé
• Un trouble de la coagulation

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si l’hémorragie survient après une blessure à l’œil ou à la tête
• Si vous avez mal à l’œil
• Si vous remarquez une baisse de la vision

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la tache rouge ne disparaît pas au bout de 2 à 3 semaines
• Si elle se reproduit plusieurs fois
• Si vous avez d’autres signes de saignements (gencives, nez) ou une tension artérielle que vous ne surveillez pas

Diagnostic

Le médecin généraliste pose le diagnostic simplement en regardant l’œil. Il peut utiliser une lampe à fente (un petit appareil pour examiner l’œil en détail) pour bien voir la conjonctive et écarter d’autres causes de rougeur.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen de l’œil à la lampe à fente
• Mesure de l’acuité visuelle (lire un tableau de lettres)
• Mesure de la pression artérielle
• Parfois, une prise de sang pour vérifier la coagulation si l’hémorragie est inhabituelle ou répétée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est rapide et indolore. Le médecin vous questionne sur vos symptômes, vos médicaments et votre état général. Il vous explique que la tache va se résorber, souvent sans aucune action particulière.

Traitement

Aucun traitement n’est nécessaire dans la plupart des cas. L’hémorragie se réabsorbe comme un bleu sur la peau. La tache peut changer de couleur, passer du rouge vif au jaune orangé, avant de disparaître complètement.

Soins personnels à domicile

• Appliquez une compresse froide propre (pas de glaçon directement sur la paupière) sur l’œil fermé, pendant 10 minutes, plusieurs fois par jour, les premiers jours
• N’appuyez jamais sur l’œil
• Ne frottez pas l’œil
• Évitez les efforts qui augmentent la pression dans l’œil : porter des charges lourdes, se pencher violemment, tousser très fort
• Ne portez pas de lentilles de contact tant que la tache n’a pas disparu
• Posez éventuellement des lunettes de soleil si la tache vous gêne sur le plan esthétique

Traitements médicaux

Il n’existe pas de collyre ou de médicament spécifique pour faire disparaître cette hémorragie plus vite. Si une cause est identifiée, comme une tension artérielle élevée, votre médecin vous proposera une prise en charge adaptée. Il peut aussi vous conseiller d’arrêter ou d’adapter un traitement fluidifiant, toujours sous avis médical. Ne changez jamais votre traitement sans l’accord de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Aucune chirurgie n’est indiquée pour une hémorragie sous-conjonctivale.

Vivre avec cette affection

La tache rouge peut être impressionnante, mais elle est sans danger. Vous pouvez vaquer à vos occupations normalement. Il faut simplement éviter de frotter l’œil et de faire des efforts violents dans les premiers jours.

Conseils de mode de vie

• Surveillez votre tension artérielle régulièrement
• Arrêtez de fumer, car le tabac fragilise les vaisseaux
• Protégez vos yeux lors d’activités à risque de choc (bricolage, sport)
• Évitez de porter vos lentilles de contact tant que l’œil est rouge

Alimentation et exercice

Il n’y a pas de régime particulier. Une alimentation équilibrée contenant des fruits et des légumes est conseillée pour la santé des vaisseaux. Vous pouvez pratiquer une activité physique modérée, mais évitez les efforts intenses les deux ou trois premiers jours.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Voir une tache rouge sur son œil peut inquiéter. Sachez que c’est en général bénin et passager. La tache disparaît en une à trois semaines. Si l’inquiétude persiste, parlez-en à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une hémorragie sous-conjonctivale. On peut toutefois réduire les risques : ne pas frotter les yeux, traiter une hypertension artérielle, se protéger les yeux lors d’activités à risque et faire attention avec certains médicaments qui fluidifient le sang.

Programmes de dépistage

Un contrôle régulier de la tension artérielle est conseillé, surtout après 50 ans. Un bilan chez le médecin généraliste peut être proposé en cas de récidives.

Complications

En l'absence de traitement

• La plupart du temps, aucune complication n’arrive
• Une hémorragie récidivante peut révéler une tension artérielle élevée ou un trouble de la coagulation
• Si une autre cause est présente, il faut la traiter pour éviter des atteintes oculaires ou générales

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. La tache disparaît complètement, sans laisser de trace, en une à trois semaines. Une fois la cause écartée, la guérison est totale.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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