Nez cassé (fracture du nez)

Aperçu

Un nez cassé, c'est quand l'os ou le cartilage du nez se fissure ou se casse. Cela arrive généralement après un coup direct sur le nez, comme une chute, un accident ou un choc pendant un sport. Le nez peut devenir gonflé, douloureux et parfois déformé.

Oui, c'est une blessure très commune, surtout chez les personnes jeunes et actives.

Elle peut arriver à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les sportifs, les jeunes adultes, et les personnes âgées qui font des chutes.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au niveau du nez
• Gonflement et bleus autour du nez ou des yeux
• Saignement de nez
• Difficulté à respirer par le nez
• Déformation du nez, par exemple un nez tordu ou déplacé
• Sensation de craquement au moment du choc

Symptômes chez l'enfant

• Gonflement rapide du visage
• Pleurs et irritabilité
• Saignement de nez
• Parfois une petite déformation difficile à voir
• L'enfant refuse de toucher son nez

Symptômes chez les personnes âgées

• Gonflement et bleus plus importants
• Saignement de nez qui peut être plus long
• Douleur plus intense
• Le nez peut se casser plus facilement à cause d'os plus fragiles

Causes

Causes principales

• Un coup direct sur le nez, comme un poing, un ballon ou une porte
• Une chute sur le visage
• Un accident de voiture, de vélo ou de travail
• Un accident de sport, surtout dans les sports de contact

Facteurs de risque

• Pratiquer un sport de combat ou de contact
• Ne pas porter de casque ou de protège-nez lors de certaines activités
• Avoir des os fragiles en raison de l'âge ou d'une maladie
• Avoir déjà eu une fracture du nez

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin dans la journée si vous avez un saignement qui ne s'arrête pas, une déformation visible du nez, une douleur intense, une blessure ouverte, ou des difficultés à respirer par le nez.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Il est aussi conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant dans les jours qui suivent, même si la douleur diminue, pour vérifier que tout guérit bien.

Diagnostic

Le médecin examine votre nez, votre visage et l'intérieur de vos narines. Il vous demande comment l'accident s'est produit. Il cherche s'il y a une déformation, une douleur ou un trouble de la respiration.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie du nez, pas toujours nécessaire
• Scanner du visage si l'on soupçonne une fracture plus grave ou des lésions à d'autres os
• Examen ORL, c'est-à-dire des oreilles, du nez et de la gorge, dans certains cas

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est généralement rapide et indolore, même s'il peut être un peu inconfortable. Le médecin peut réaliser une radiographie, mais ce n'est pas toujours indispensable. Il vous expliquera les soins et vous dira si vous avez besoin d'un suivi.

Traitement

Le traitement dépend de la taille et de la position de la fracture. Dans la plupart des cas, des gestes simples suffisent, comme appliquer de la glace, se reposer et garder la tête surélevée. Si le nez est déformé, le médecin pourra le remettre en place. Une opération n'est nécessaire que dans certaines situations.

Soins personnels à domicile

• Appliquez une poche de glace enveloppée dans un linge sur le nez pendant 15 minutes, plusieurs fois par jour.
• Gardez la tête surélevée, même la nuit, pour réduire le gonflement.
• Ne vous mouchez pas pendant les premiers jours pour éviter d'aggraver la fracture.
• Prenez un antalgique simple, en suivant les conseils de votre médecin ou pharmacien.
• Évitez de toucher ou de bouger votre nez.

Traitements médicaux

En cas de déformation, une réduction peut être faite sous anesthésie locale ou générale. Cela consiste à remettre les os en place. Ensuite, un pansement ou une petite attelle peut protéger le nez. Des antibiotiques peuvent être prescrits si la peau est abîmée, mais cela dépend de la situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie est envisagée si la fracture est très déplacée, si la respiration est bloquée, ou si la déformation persiste après une réduction. Elle est généralement réalisée dans les semaines qui suivent, une fois le gonflement réduit.

Vivre avec cette affection

La guérison prend généralement 1 à 3 semaines pour les symptômes, et le nez peut rester sensible quelques mois. Évitez les sports de contact et les activités où votre nez pourrait être à nouveau heurté. Suivez les conseils de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Ne fumez pas, car le tabac ralentit la guérison.
• Évitez de consommer de l'alcool pendant quelques jours si vous prenez un traitement.
• Pratiquez des activités calmes jusqu'à l'amélioration.
• Pensez à mettre un protège-nez pour les sports à risque.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et riche en vitamines aide à cicatriser. Vous pouvez reprendre une activité douce dès que la douleur diminue. Pour les sports plus intenses, demandez l'avis de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir un nez cassé peut changer votre apparence, même temporairement. Il est normal de se sentir mal à l'aise ou triste. Si c'est difficile à vivre, parlez-en à votre médecin. Si vous avez des idées de mal-être intense ou des pensées dangereuses, appelez le 15 ou le 112 immédiatement.

Prévention

On ne peut pas éviter tous les accidents, mais vous pouvez réduire les risques. Portez un casque ou un protège-nez dans les sports à risque. Si vous êtes âgé, pensez à prévenir les chutes en sécurisant votre maison, par exemple en utilisant des tapis antidérapants, et en consultant votre médecin pour un bilan de l'équilibre.

Complications

En l'absence de traitement

• Un nez tordu ou déformé à long terme
• Des difficultés respiratoires par le nez
• Une cloison nasale déviée, c'est-à-dire la paroi à l'intérieur du nez tordue
• Une infection si la peau est ouverte ou s'il y a des fragments osseux
• Un écoulement chronique de nez

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical, la grande majorité des fractures du nez guérissent très bien. Les douleurs et les gonflements diminuent en quelques semaines. Même si une opération est parfois nécessaire, elle est habituellement sûre et efficace.

Trouver du soutien

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