Galactorrhée : écoulement de lait en dehors de l'allaitement

Aperçu

La galactorrhée est un écoulement de lait ou d'un liquide blanc laiteux par un ou les deux mamelons, en dehors d'une grossesse ou d'un allaitement. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un signe que le corps doit être vérifié.

Assez fréquente chez les femmes en âge d'avoir des enfants, mais elle peut aussi survenir chez les hommes et les enfants, plus rarement.

Elle concerne le plus souvent les femmes entre 20 et 40 ans, mais peut apparaître à tout âge, y compris chez les hommes, les adolescentes et même les nouveau-nés.

Symptômes

Symptômes courants

• Écoulement de lait ou de liquide blanc/blanchâtre par le mamelon
• Écoulement sur un seul ou les deux seins
• Écoulement spontané ou uniquement quand on presse le mamelon
• Parfois, règles irrégulières ou absentes, baisse de la libido, maux de tête

Symptômes chez l'enfant

• Chez un nouveau-né, un peu de lait peut sortir du mamelon, souvent appelé « lait de sorcière ». Cela disparaît tout seul en quelques semaines.
• Chez un enfant plus grand, un écoulement mammaire doit être examiné par un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez une personne plus âgée, un écoulement laiteux peut apparaître avec certains médicaments ou un dérèglement hormonal.
• Il est important de consulter pour vérifier qu'il ne s'agit pas d'une autre cause.

Causes

Causes principales

• Dérèglement hormonal : la prolactine, l'hormone qui stimule la production de lait, peut être trop élevée dans le sang.
• Stimulation répétée du mamelon ou de la poitrine, y compris par le frottement de vêtements ou lors des rapports sexuels.
• Certains médicaments peuvent entraîner une galactorrhée : par exemple certains médicaments pour l'estomac, la tension, les nausées, ou certains médicaments psychotropes.
• Une hypothyroïdie, c'est-à-dire une glande thyroïde qui ne fonctionne pas assez.
• Une tumeur bénigne de l'hypophyse (petite glande dans le cerveau) appelée prolactinome, qui produit de la prolactine en excès.
• Un traumatisme du thorax, un zona ou une irritation locale de la paroi thoracique.

Facteurs de risque

• Être une femme en âge de procréer
• Prendre certains médicaments
• Avoir une hypothyroïdie non traitée
• Stimuler souvent les seins ou les mamelons
• Avoir une maladie rénale ou hépatique chronique

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Un écoulement sanglant ou brunâtre
• Une masse dans le sein
• Des signes d'infection : fièvre, rougeur, chaleur, douleur
• Des maux de tête inhabituels avec des troubles de la vue

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Un écoulement laiteux qui dure plus de deux semaines
• Des règles qui deviennent irrégulières ou disparaissent
• Une baisse de la libido, de l'acné ou une pilosité qui change
• Un écoulement qui inquiète, même sans autre signe

Diagnostic

Le médecin commence par vous poser des questions sur vos médicaments, votre cycle, votre état de santé. Il examine ensuite vos seins et recherche une boule ou une zone sensible. Selon ce qu'il voit, il prescrit des examens.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique des seins et des ganglions de l'aisselle
• Prise de sang pour doser la prolactine et la TSH (hormone de la thyroïde)
• Échographie mammaire ou mammographie si l'examen le justifie
• IRM du cerveau si la prolactine est très élevée, pour vérifier l'hypophyse

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est simple et sans douleur. La prise de sang se fait souvent à jeun, le matin, au repos, car le stress et l'effort peuvent parfois faire monter la prolactine. Les résultats guideront votre médecin pour vous orienter si besoin vers un gynécologue ou un endocrinologue.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Dans beaucoup de cas, aucun traitement n'est nécessaire, car l'écoulement s'arrête seul. S'il y a une cause, on la traite : on ajuste un médicament, on corrige la thyroïde ou on réduit un excès de prolactine.

Soins personnels à domicile

• Arrêtez de presser le mamelon pour vérifier l'écoulement : cela peut le faire durer.
• Portez un soutien-gorge confortable et non compressif.
• Évitez les frottements répétés de la zone.
• Appliquez une compresse froide si vous ressentez une gêne.
• Prenez le temps de vous détendre, car le stress peut influer sur les hormones.

Traitements médicaux

Votre médecin peut proposer un traitement pour faire baisser le taux de prolactine, ou un traitement de la thyroïde si elle est paresseuse. Si un médicament est responsable, il peut être modifié ou arrêté, mais uniquement sur avis médical. Pour une tumeur bénigne de l'hypophyse, un traitement médical bien suivi suffit souvent à contrôler les symptômes. Ne stoppez jamais un traitement de vous-même : parlez-en d'abord à votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire. Elle n'est envisagée que si une tumeur bénigne de l'hypophyse ne répond pas aux médicaments ou comprime le nerf optique. Elle est alors réalisée par une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

La galactorrhée est généralement temporaire et n'empêche pas de mener une vie normale. Dès que la cause est traitée, l'écoulement diminue ou disparaît. En attendant, des soins simples d'hygiène et un soutien-gorge adapté suffisent.

Conseils de mode de vie

• Consultez régulièrement votre médecin pour surveiller l'évolution.
• Signalez tout nouveau médicament avant de le prendre.
• Notez si l'écoulement apparaît plutôt le matin ou après une stimulation, pour en parler au médecin.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime spécial pour la galactorrhée. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à maintenir un bon équilibre hormonal. Buvez suffisamment d'eau et limitez l'alcool, qui peut perturber les hormones.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Voir du lait s'écouler sans être enceinte peut surprendre ou inquiéter. C'est compréhensible. Parler avec un médecin explique le symptôme et rassure souvent. Si l'anxiété persiste, un soutien psychologique peut vous aider.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir la galactorrhée, mais on peut réduire certaines causes : éviter la stimulation prolongée des mamelons, traiter correctement une hypothyroïdie, et suivre l'avis médical pour les médicaments.

Vaccins

Aucun vaccin ne peut prévenir la galactorrhée.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage spécifique, mais un examen mammaire régulier recommandé par les autorités de santé permet de détecter précocement toute anomalie.

Complications

En l'absence de traitement

• Une irritation ou une infection de la peau autour du mamelon peut apparaître en cas d'écoulement prolongé.
• Si une cause hormonale est ignorée, elle peut entraîner des troubles des règles, de la fertilité ou de la vision si une tumeur hypophysaire grossit.

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des cas, la galactorrhée est bénigne et disparaît avec le traitement de la cause. Les tumeurs de l'hypophyse responsables de la galactorrhée sont presque toujours bénignes et se traitent très bien. Avec un suivi médical adapté, l'évolution est excellente.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.