La prééclampsie pendant la grossesse : comprendre et agir

Aperçu

La prééclampsie est une complication de la grossesse qui apparaît généralement après la 20e semaine. Elle se caractérise par une tension artérielle trop élevée et la présence de protéines dans les urines. Elle peut avoir des conséquences pour la mère et le bébé, mais une surveillance médicale régulière permet de la détecter et de la prendre en charge tôt.

Il s'agit d'une complication relativement fréquente, qui touche environ 5 à 8 % des grossesses.

Elle concerne principalement les femmes enceintes, en particulier celles qui vivent une première grossesse, mais elle peut aussi survenir lors des grossesses suivantes.

Symptômes

Symptômes courants

• Maux de tête persistants ou inhabituels
• Troubles de la vision : éclairs, taches, vision floue
• Douleur sous les côtes, surtout du côté droit
• Nausées ou vomissements après la 20e semaine
• Prise de poids rapide et gonflement soudain du visage ou des mains

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas connue, mais on pense qu'elle est liée à un problème du placenta.
• Le placenta ne se développe pas normalement, ce qui entraîne une réaction inhabituelle du corps de la mère.

Facteurs de risque

• Première grossesse
• Antécédent de prééclampsie lors d'une grossesse précédente
• Âge de la mère inférieur à 20 ans ou supérieur à 40 ans
• Surpoids ou obésité
• Tension artérielle élevée avant la grossesse
• Maladie rénale ou diabète
• Grossesse gémellaire (jumeaux, triplés)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112 si vous avez des convulsions, une perte de connaissance, des difficultés à respirer ou une forte douleur thoracique.
• Rendez-vous sans tarder aux urgences maternité si vous remarquez une perte de sang, une diminution des mouvements de votre bébé, ou une perte de liquide.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Ne manquez pas vos rendez-vous de suivi de grossesse : la tension et les urines sont vérifiées à chaque fois.
• Consultez votre médecin ou votre sage-femme si vous remarquez un gonflement soudain, des maux de tête inhabituels ou des troubles de la vision.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la mesure de la tension artérielle et la recherche de protéines dans les urines. Des examens complémentaires peuvent être demandés pour évaluer la gravité.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la tension artérielle
• Analyse d'urine (bandelette ou test en laboratoire)
• Prise de sang pour vérifier la fonction du foie et des reins
• Échographie pour surveiller la croissance du bébé
• Surveillance du rythme cardiaque du bébé

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes ou des facteurs de risque, votre médecin ou votre sage-femme vous orientera vers une maternité adaptée pour une surveillance plus étroite.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité et de l'âge de la grossesse. Le seul traitement qui guérit la prééclampsie est l'accouchement. En attendant, une surveillance médicale et parfois des médicaments sont proposés pour éviter les complications.

Soins personnels à domicile

• Suivre les conseils de votre équipe médicale : consultations plus fréquentes si nécessaire
• Mesurer votre tension artérielle à domicile si cela vous est recommandé
• Ne prenez aucun médicament sans avis médical pendant la grossesse
• Signalez tout symptôme inhabituel immédiatement

Traitements médicaux

Selon la situation, l'équipe médicale peut proposer des médicaments pour faire baisser la tension artérielle en toute sécurité pendant la grossesse, ou des traitements pour accélérer la maturation des poumons du bébé si un accouchement prématuré est envisagé. Des médicaments peuvent aussi être donnés pour prévenir les convulsions. Votre équipe vous expliquera les options adaptées à votre cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si la prééclampsie est sévère ou présente un risque pour la mère ou le bébé, un déclenchement de l'accouchement ou une césarienne peut être décidé par l'équipe médicale.

Vivre avec cette affection

La prééclampsie nécessite une surveillance attentive. Votre équipe médicale vous donnera un plan personnalisé : repos, visites plus fréquentes, parfois hospitalisation à domicile ou à l'hôpital.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une routine de repos suffisant
• Évitez les efforts intenses
• Limitez le sel si votre médecin vous le conseille
• Ne buvez pas d'alcool et ne fumez pas

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est recommandée, mais aucun régime particulier ne prévient ou ne guérit la prééclampsie. Demandez conseil à votre sage-femme ou à votre médecin avant de faire de l'exercice.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vous pouvez ressentir de l'anxiété, de la peur ou de la tristesse. C'est normal. N'hésitez pas à exprimer vos émotions à votre équipe soignante. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement le 3114 (numéro national de prévention du suicide). Vous n'êtes pas seule.

Prévention

La prééclampsie ne peut pas toujours être évitée. Cependant, un suivi de grossesse régulier permet de la détecter tôt et de réduire les risques de complications.

Vaccins

Non applicable à la prééclampsie.

Programmes de dépistage

Le suivi prénatal comprend la mesure de la tension artérielle et l'analyse d'urine à chaque visite, ce qui permet de dépister la prééclampsie.

Complications

En l'absence de traitement

• Éclampsie : des convulsions dangereuses pour la mère et le bébé
• Syndrome HELLP : atteinte grave du foie et des plaquettes
• Retard de croissance du bébé
• Décollement du placenta
• Complications rénales ou cardiaques à long terme

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge rapide et adaptée, la plupart des grossesses touchées par la prééclampsie se poursuivent de façon satisfaisante et les bébés naissent en bonne santé. L'accouchement guérit la maladie, et les symptômes disparaissent généralement après la naissance.

Trouver du soutien

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