Insuffisance ovarienne primaire (ou prématurée)

Aperçu

L'insuffisance ovarienne primaire est une condition dans laquelle les ovaires cessent de fonctionner normalement avant l'âge de 40 ans. Cela signifie que les ovaires ne produisent plus assez d'hormones et d'ovules, ce qui peut perturber les règles et rendre la grossesse plus difficile.

Non, c'est assez rare. Elle concerne environ 1 femme sur 100 avant 40 ans, et 1 sur 1000 avant 30 ans.

Elle touche principalement les femmes et les personnes assignées femmes à la naissance, souvent entre 15 et 40 ans, mais parfois plus tôt.

Symptômes

Symptômes courants

• Règles irrégulières ou qui s'arrêtent
• Bouffées de chaleur
• Sueurs nocturnes
• Sécheresse vaginale
• Baisse de l'énergie ou sautes d'humeur
• Difficulté à tomber enceinte

Symptômes chez l'enfant

• Retard de puberté
• Absence de premières règles à l'adolescence

Causes

Causes principales

• Cause inconnue (idiopathique) dans la plupart des cas
• Maladies auto-immunes (le système immunitaire attaque les ovaires)
• Traitements médicaux comme la chimiothérapie ou la radiothérapie
• Facteurs génétiques (anomalies du chromosome X, syndrome de Turner)

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux d'insuffisance ovarienne
• Chirurgie des ovaires, kystes ou endométriose
• Maladies auto-immunes (thyroïde, diabète de type 1)
• Certaines infections virales

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignements vaginaux très abondants
• Douleur pelvienne intense
• Symptômes dépressifs avec pensées suicidaires

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Absence de règles pendant plus de 3 mois
• Bouffées de chaleur ou sueurs nocturnes
• Difficulté à concevoir
• Baisse de libido, sécheresse vaginale ou fatigue persistante

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en s'appuyant sur vos symptômes, vos antécédents et des analyses de sang. Il peut aussi rechercher une cause génétique.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour doser la FSH (folliculo-stimuline) et l'estradiol
• Test de grossesse pour l'exclure
• Caryotype pour rechercher une anomalie génétique
• Parfois, une échographie des ovaires

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic peut prendre quelques semaines. Votre médecin vous expliquera les résultats et vous orientera vers un spécialiste si nécessaire. Vous pouvez aussi consulter les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Traitement

Le traitement vise à remplacer les hormones manquantes et à protéger les os, le cœur et la qualité de vie. Il ne restaure pas forcément la fertilité, mais il soulage les symptômes.

Soins personnels à domicile

• Bien dormir et gérer le stress
• Pratiquer une activité physique régulière
• Arrêter de fumer
• Avoir une alimentation riche en calcium et en vitamine D

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire un traitement hormonal pour compenser le manque d'œstrogènes et de progestérone. Pour la fertilité, des techniques de procréation médicalement assistée peuvent être discutées. N'utilisez jamais d'hormones sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement de cette condition. Dans de rares cas, elle peut être proposée pour une autre cause, mais elle ne guérit pas l'insuffisance ovarienne.

Vivre avec cette affection

Vivre avec cette condition demande une adaptation, mais avec un bon suivi, la plupart des femmes mènent une vie active. Parlez de vos difficultés à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Suivre son traitement hormonal comme prescrit
• Faire des exercices de port de poids pour les os
• Éviter l'alcool et le tabac
• Consulter régulièrement pour surveiller sa santé

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en calcium (produits laitiers, amandes, légumes verts) et en vitamine D (poisson gras, exposition au soleil) est conseillée. Les exercices de marche ou de musculation douce renforcent les os.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Cette condition peut provoquer de l'anxiété, de la tristesse ou une baisse de l'estime de soi. Il est important de se faire soutenir, et de ne pas rester seule face à ces émotions. Un accompagnement psychologique peut beaucoup aider.

Prévention

Dans la plupart des cas, on ne peut pas empêcher l'insuffisance ovarienne primaire. Un mode de vie sain et un suivi médical régulier permettent toutefois d'en limiter les conséquences.

Complications

En l'absence de traitement

• Ostéoporose (os fragiles) et fractures
• Risque cardiovasculaire augmenté
• Infertilité
• Sécheresse vaginale et inconfort
• Détresse émotionnelle et dépression

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un suivi régulier, la plupart des femmes vivent pleinement et en bonne santé. Des solutions de fertilité existent. Il y a de l'espoir et des ressources pour vous accompagner.

Trouver du soutien

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