Le test ACR : vérifier la santé de vos reins

Aperçu

Le test ACR (rapport albumine/créatinine) est un examen simple qui mesure le taux d'une protéine appelée albumine dans vos urines, comparé à un déchet appelé créatinine. Il permet de vérifier si vos reins fonctionnent bien et s'ils laissent passer trop de protéines. Cela peut être un signe précoce d'une maladie rénale.

Oui, ce test est très courant. Des millions de personnes dans le monde le font chaque année, principalement pour le suivi du diabète et de la tension artérielle.

Il concerne surtout les personnes qui ont un diabète, une hypertension (pression artérielle élevée), ou des antécédents familiaux de maladie rénale. Votre médecin peut aussi le prescrire si vous avez une maladie qui peut toucher les reins.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue inhabituelle
• Gonflement des chevilles, des pieds ou des mains (œdème)
• Urines mousseuses ou avec du sang
• Besoin d'uriner plus souvent, surtout la nuit
• Tension artérielle élevée

Symptômes chez l'enfant

• Gonflement du visage ou des paupières le matin
• Moins d'énergie que d'habitude
• Urines mousseuses ou foncées
• Manque d'appétit

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou somnolence
• Gonflement des jambes
• Urines moins abondantes ou absentes
• Nausées, vomissements, perte d'appétit

Causes

Causes principales

• Le diabète, surtout s'il n'est pas bien contrôlé
• L'hypertension (pression artérielle élevée)
• Une infection des reins
• Des maladies inflammatoires ou auto-immunes
• La prise prolongée de certains médicaments (par exemple des anti-inflammatoires) – parlez-en à votre médecin

Facteurs de risque

• Avoir un diabète depuis de nombreuses années
• Avoir un parent proche atteint d'une maladie rénale
• Être en surpoids ou obèse
• Fumer
• Avoir plus de 60 ans

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous remarquez soudainement que vos urines deviennent rares, roses ou rouges
• Si vous avez un gonflement important des jambes ou du visage qui s'aggrave
• Si vous avez des nausées ou une fatigue extrême qui vous empêchent de boire ou de manger

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous êtes diabétique ou hypertendu, parlez à votre médecin de la fréquence à laquelle vous devez faire un test ACR
• Si vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale, demandez à votre médecin si ce test est utile pour vous
• Si vous suivez un traitement qui peut affecter les reins, votre médecin vous prescrira peut-être des examens réguliers

Diagnostic

Le test ACR se fait sur un échantillon d'urine. On mesure l'albumine (protéine) et la créatinine (déchet) dans ce même échantillon, puis on calcule le rapport. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande en particulier ce test pour le suivi des personnes diabétiques.

Tests qui peuvent être effectués

• Test ACR sur urines (souvent le matin au réveil)
• Analyse de sang avec créatinine pour calculer le débit de filtration glomérulaire (DFG)
• Éventuellement, un contrôle de la tension artérielle
• Dans certains cas, une échographie des reins

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous n'avez généralement pas besoin de vous préparer. Le plus souvent, on vous demandera un échantillon d'urine du matin. Le laboratoire analysera votre échantillon et vous recevrez les résultats en quelques jours. Votre médecin vous expliquera ce qu'ils signifient et quels examens sont nécessaires.

Traitement

Le traitement ne s'adresse pas au test lui-même, mais à ce qu'il cherche : une atteinte rénale. Si le test est anormal, votre médecin recherchera d'abord la cause (par exemple, le diabète ou l'hypertension) et proposera une prise en charge adaptée pour protéger vos reins.

Soins personnels à domicile

• Buvez suffisamment d'eau (sauf avis contraire de votre médecin).
• Réduisez le sel dans votre alimentation : cuisinez sans sel, évitez les plats préparés.
• Arrêtez de fumer si c'est votre cas.
• Surveillez votre poids et pratiquez une activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour).
• Prenez vos médicaments tels qu'ils sont prescrits (ceux de votre médecin).

Traitements médicaux

Selon la cause, votre médecin peut vous proposer des médicaments pour mieux contrôler votre tension artérielle ou votre diabète, car ces deux pathologies sont les premières causes d'atteinte rénale. Il peut aussi ajuster certains traitements afin de protéger vos reins. Tout cela doit être discuté avec votre médecin ou votre pharmacien.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un test ACR anormal demande d'être un peu plus attentif à votre santé, mais ce n'est pas une fatalité. Suivez les conseils de votre médecin, faites vos analyses régulièrement et prenez soin de votre alimentation et de votre activité physique.

Conseils de mode de vie

• Mangez équilibré, avec beaucoup de légumes et de fruits, et limitez le sel.
• Marchez ou faites une activité que vous aimez au moins 30 minutes par jour.
• Évitez l'alcool en excès et le tabac.
• Dormez suffisamment (environ 7 à 8 heures par nuit).
• Apprenez à gérer votre stress avec des techniques de relaxation, si vous en ressentez le besoin.

Alimentation et exercice

Une alimentation pauvre en sel aide à protéger les reins et à contrôler la tension. L'exercice régulier, comme la marche, la natation ou le vélo, aide à maintenir un poids santé et à équilibrer le diabète et la tension artérielle.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que vos reins sont fragiles peut être inquiétant. Il est normal de ressentir de l'anxiété ou de la tristesse. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue si ces émotions vous envahissent. Vous pouvez aussi vous tourner vers des associations de patients.

Prévention

Il est souvent possible de prévenir ou de ralentir une atteinte rénale en contrôlant le diabète et la tension artérielle, en adoptant une bonne hygiène de vie et en faisant des examens réguliers.

Programmes de dépistage

La Haute Autorité de Santé recommande un dépistage régulier par le test ACR chez les personnes diabétiques de type 2 à partir du diagnostic, puis tous les ans. Pour les personnes hypertendues, le dépistage est aussi conseillé. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale chronique (perte progressive de la fonction des reins)
• Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse ou une greffe
• Maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, AVC)
• Anémie (manque de globules rouges)
• Ostéoporose ou fragilité osseuse

Pronostic à long terme

La bonne nouvelle, c'est que la détection précoce par ce test permet de ralentir considérablement l'évolution de l'atteinte rénale. Des études montrent que la plupart des personnes traitées tôt conservent une fonction rénale correcte pendant de très nombreuses années. Avec votre médecin, vous pouvez mettre toutes les chances de votre côté.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.