Insuffisance rénale aiguë (IRA)

Aperçu

L'insuffisance rénale aiguë est une perte brutale de la fonction des reins. Les reins n'arrivent plus à éliminer correctement les déchets et l'excès d'eau du sang. Ce phénomène survient en quelques heures ou quelques jours. Dans la plupart des cas, il est réversible grâce à un traitement rapide.

Oui. L'insuffisance rénale aiguë est fréquente, en particulier chez les personnes hospitalisées. On estime qu'elle concerne environ un patient sur cinq à l'hôpital.

Tout le monde peut être concerné, mais les personnes âgées, les malades chroniques (diabète, hypertension, insuffisance cardiaque) et celles qui prennent certains médicaments sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Diminution de la quantité d'urine (parfois moins de 400 ml par jour)
• Gonflement des jambes, des chevilles ou du visage
• Fatigue inhabituelle ou faiblesse
• Nausées, vomissements ou perte d'appétit
• Essoufflement
• Confusion ou somnolence

Causes

Causes principales

• Manque d'arrivée de sang aux reins : perte de sang, déshydratation, infection grave, insuffisance cardiaque.
• Atteinte directe des reins : médicaments, toxines, infections ou inflammation du rein.
• Blocage de l'écoulement de l'urine : calcul rénal, tumeur ou augmentation du volume de la prostate.

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Diabète, hypertension artérielle
• Maladie rénale chronique
• Hospitalisation ou chirurgie lourde
• Déshydratation due à des vomissements, une diarrhée ou une chaleur intense
• Prise de certains médicaments, surtout sans avis médical

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous urinez très peu ou plus du tout
• Vous avez un gonflement rapide des jambes ou du visage
• Vous êtes confus ou somnolent
• Vous vomissez depuis plusieurs heures

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous avez des antécédents de maladie rénale
• Vous prenez un traitement qui peut affecter vos reins
• Vous avez une maladie chronique comme le diabète ou l'hypertension

Diagnostic

Le médecin commence par vous interroger sur vos symptômes, vos médicaments et vos antécédents. Il vous examine et prescrit des analyses de sang et d'urine.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour mesurer la créatinine (un marqueur de la fonction rénale)
• Analyse d'urine pour rechercher des anomalies
• Échographie des reins pour vérifier leur taille et chercher un obstacle
• Parfois, un examen complémentaire prescrit par un néphrologue

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont simples et indolores. On vous prélève un peu de sang et vous recueillez un échantillon d'urine. Les résultats arrivent généralement en quelques heures ou jours. Aucune préparation particulière n'est nécessaire.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë repose sur la prise en charge de sa cause. Ensuite, on soutient les reins avec des liquides et, si nécessaire, des médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Parfois, une dialyse est nécessaire pendant une courte période.

Soins personnels à domicile

• Buvez la quantité de liquides indiquée par votre médecin (ne vous forcez pas à boire plus sans son avis)
• Ne prenez aucun médicament sans demander à votre médecin ou pharmacien
• Pesez-vous régulièrement si on vous l'a conseillé pour surveiller un gonflement
• Reposez-vous et adaptez vos activités

Traitements médicaux

Les traitements possibles comprennent une perfusion de liquides, des médicaments pour la tension artérielle ou la circulation rénale, et une dialyse (technique de purification du sang) si les reins sont trop fatigués. Le médecin choisira le traitement adapté à votre situation. Suivez les prescriptions de votre équipe soignante.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si un obstacle empêche l'écoulement de l'urine (par exemple un calcul ou une hypertrophie de la prostate), une petite intervention peut être nécessaire. Votre urologue vous expliquera le geste adapté.

Vivre avec cette affection

Pendant la récupération, vous aurez des contrôles réguliers pour surveiller vos reins. Il est important de respecter les rendez-vous et de signaler tout changement à votre médecin. Vous pourrez reprendre vos activités progressivement selon ses conseils.

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer
• Limiter l'alcool
• Dormir suffisamment
• Éviter les efforts intenses tant que les reins ne sont pas rétablis

Alimentation et exercice

Votre médecin peut vous recommander de limiter le sel, le potassium ou les protéines selon votre bilan. Une activité physique légère (marche, vélo doux) est souvent possible, mais vérifiez toujours avec votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Cette maladie peut être source d'anxiété. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à un proche ou à un professionnel de santé. Un accompagnement psychologique peut vous aider si vous le souhaitez.

Prévention

On peut souvent prévenir l'insuffisance rénale aiguë en buvant suffisamment d'eau (sauf avis contraire), en gérant les maladies chroniques et en évitant l'usage inapproprié de médicaments qui peuvent être nocifs pour les reins.

Vaccins

La vaccination contre la grippe, le COVID-19 et d'autres infections est recommandée pour les personnes à risque, car une infection grave peut décompenser les reins. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Les personnes à risque doivent vérifier leur fonction rénale au moins une fois par an grâce à une prise de sang et une analyse d'urine.

Complications

En l'absence de traitement

• Dommages permanents aux reins (insuffisance rénale chronique)
• Accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• Troubles du rythme cardiaque dus à un excès de potassium
• Atteinte cérébrale (confusion, convulsions)
• Risque vital en l'absence de traitement

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté, la plupart des personnes récupèrent une fonction rénale normale. Chez certaines, une insuffisance rénale chronique peut persister, mais des traitements existent pour protéger les reins. Votre médecin vous suivra de près. Il est important de rester positif et de suivre les conseils.

Trouver du soutien

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.