Alternatives à une prothèse de hanche

Aperçu

Une prothèse de hanche est une opération qui consiste à remplacer l’articulation abîmée par une articulation artificielle. Mais avant d’en arriver là, il existe de nombreuses alternatives non chirurgicales. Elles visent à soulager la douleur, améliorer votre mobilité et parfois éviter ou retarder la chirurgie.

Oui, les problèmes de hanche sont fréquents, surtout après 50 ans. La pose d’une prothèse de hanche est une opération courante, mais elle n’est proposée qu’après avoir essayé d’autres traitements.

Elle concerne principalement les adultes de plus de 50 ans, les personnes en surpoids, celles qui ont des antécédents familiaux d’arthrose ou qui ont déjà eu un traumatisme de la hanche.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans la hanche, l’aine ou la cuisse
• Raideur le matin ou après être resté assis
• Difficulté à monter les escaliers, à vous chausser ou à marcher longtemps

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, une douleur de la hanche peut apparaître soudainement, parfois avec une boiterie. Elle peut être liée à une infection ou à un problème de croissance. Si votre enfant boite ou se plaint d’une douleur à la hanche, consultez un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, la douleur de la hanche est souvent due à l’usure (arthrose). Elle se manifeste par une gêne à la marche, une raideur et parfois des chutes.

Causes

Causes principales

• Usure du cartilage (arthrose)
• Inflammation de l’articulation (arthrite)
• Fracture de la hanche
• Malformation de la hanche depuis la naissance

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Surpoids ou obésité
• Antécédents familiaux d’arthrose
• Certains sports à fort impact ou travaux physiques

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une chute ou un choc, avec une douleur intense et une impossibilité de marcher
• Sensation de blocage ou de craquement avec une douleur brutale

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur persistante qui dure plus de quelques semaines
• Raideur qui limite vos activités quotidiennes
• Gêne qui ne s’améliore pas avec le repos ou les antidouleurs en vente libre (demandez conseil à votre pharmacien)

Diagnostic

Le médecin commence par discuter avec vous de votre douleur et de votre vie quotidienne. Il examine votre hanche en testant vos mouvements. Il peut ensuite demander des examens d’imagerie pour voir l’état de l’articulation.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche
• Échographie ou IRM selon les indications
• Analyse de sang si une inflammation est suspectée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation dure généralement une vingtaine de minutes. On vous posera des questions sur votre douleur, vos antécédents et votre mode de vie. Aucun examen douloureux n’est nécessaire.

Traitement

Avant d’envisager une prothèse de hanche, votre médecin vous proposera généralement de combiner plusieurs traitements non chirurgicaux. L’objectif est de diminuer la douleur et d’améliorer votre mobilité.

Soins personnels à domicile

• Faire de l’exercice régulièrement (marche, vélo, natation, gymnastique douce)
• Appliquer du chaud ou du froid sur la zone douloureuse
• Perdre du poids si nécessaire, pour réduire la pression sur la hanche
• Utiliser une canne ou une attelle si cela aide à marcher sans douleur

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour calmer la douleur (antalgiques) ou des anti-inflammatoires sous forme de comprimés ou de gel à appliquer sur la peau. Parfois, une injection dans l’articulation est proposée : par exemple un corticoïde pour calmer l’inflammation, ou un gel visqueux pour lubrifier l’articulation. Ces traitements se discutent avec votre médecin, qui vous expliquera les bénéfices et les risques. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé encouragent à privilégier ces approches non chirurgicales avant de recourir à une opération.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si la douleur reste très invalidante après plusieurs mois d’essai des alternatives, et si elle ne répond plus aux traitements, votre médecin pourra discuter avec vous d’une éventuelle prothèse de hanche. La décision se prend ensemble, en fonction de votre confort et de vos objectifs. Une prothèse n’est jamais une urgence, sauf après une fracture.

Vivre avec cette affection

Apprenez à écouter votre corps : alternez les périodes d’activité et de repos. Évitez de rester debout très longtemps, utilisez un siège avec accoudoirs et adaptez votre logement (par exemple surélever un fauteuil ou mettre un tapis antidérapant).

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique douce au moins 30 minutes par jour, même en plusieurs fois
• Évitez les sports qui sollicitent beaucoup la hanche (course, saut)
• Maintenez un poids stable pour ménager l’articulation

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et riche en calcium et en vitamine D participe à la santé des os. L’exercice régulier en piscine ou sur un vélo d’appartement est particulièrement bénéfique : il fait travailler les muscles sans écraser l’articulation.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une douleur chronique peut être épuisant et affecter le moral. Il est important de parler de vos ressentis à votre médecin ou à un professionnel de santé. Si vous avez des pensées noires ou suicidaires, parlez-en immédiatement à un professionnel de santé ou appelez les urgences (15 ou 112). Vous n’êtes pas seul.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter l’arthrose ni les problèmes de hanche, mais vous pouvez réduire les risques en pratiquant une activité physique régulière, en gardant un poids santé et en évitant les blessures. Des exercices de renforcement musculaire et d’étirement aident à protéger l’articulation.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans prise en charge, la douleur et la raideur peuvent s’aggraver
• La mobilité et l’autonomie peuvent diminuer
• Une perte de force musculaire peut survenir, mais cela varie d’une personne à l’autre

Pronostic à long terme

La plupart des personnes ressentent une amélioration avec les traitements non chirurgicaux. Même si vous avez besoin d’une prothèse plus tard, les alternatives que vous avez essayées vous auront aidé à rester en forme et à mieux récupérer. Il y a des solutions, et vous n’êtes pas seul.

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