DMLA : prévenir et ralentir la perte de vision

Aperçu

La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) est une maladie de la rétine qui touche la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine. Elle entraîne une baisse de la vision centrale, rendant difficile la lecture, la reconnaissance des visages ou la conduite. Il existe deux formes : la forme sèche, qui évolue lentement, et la forme humide, qui peut faire chuter la vision rapidement.

Oui, elle est fréquente. On estime qu'après 80 ans, environ une personne sur quatre peut être concernée à un stade débutant.

Elle touche le plus souvent les personnes de plus de 60 ans, surtout les fumeurs, les personnes ayant des antécédents familiaux ou souffrant de maladies cardiovasculaires.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue au centre du champ visuel
• Difficulté à lire ou à reconnaître les visages
• Déformation des lignes droites, qui semblent ondulées
• Tache sombre (scotome) au centre de la vision
• Besoin d'un éclairage plus fort pour lire

Causes

Causes principales

• Le vieillissement de la rétine
• L'accumulation de déchets sous la rétine (appelés drusen)
• La croissance de vaisseaux sanguins anormaux sous la macula (forme humide)

Facteurs de risque

• L'âge (plus de 60 ans)
• Le tabagisme (actif ou passif)
• L’hypertension artérielle et l’excès de cholestérol
• Les antécédents familiaux de DMLA
• L'exposition prolongée au soleil sans protection

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Baisse rapide de la vision centrale
• Déformation des lignes droites
• Tache sombre au centre de votre vision

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Contrôle ophtalmologique régulier à partir de 50 ans
• Si vous avez des facteurs de risque (fumeur, antécédents familiaux), consultez avant 50 ans
• Surveillance avec la grille d'Amsler à la maison

Diagnostic

Le diagnostic est fait par un médecin ophtalmologue lors d'un examen de la rétine. Il peut prescrire des examens d'imagerie pour préciser le stade et la forme de la maladie.

Tests qui peuvent être effectués

• L'examen du fond d'œil (avec dilatation des pupilles)
• La tomographie en cohérence optique (OCT), une image en coupe de la rétine
• L'angiographie à la fluorescéine, pour visualiser les vaisseaux sanguins

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'ophtalmologue mettra des gouttes dans vos yeux pour dilater les pupilles. L'examen dure environ 15 à 30 minutes. Vous devrez prévoir un accompagnant, car la vision sera floue pendant quelques heures.

Traitement

Il n'existe pas de traitement qui guérit définitivement la DMLA, mais des traitements peuvent ralentir son évolution, surtout pour la forme humide. La prise en charge combine des traitements médicaux et des adaptations du quotidien.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer ou éviter l'exposition au tabagisme passif
• Porter des lunettes de soleil avec protection UV
• Utiliser un éclairage adapté et des loupes pour lire
• Contrôler sa tension artérielle et son cholestérol

Traitements médicaux

Le traitement dépend du type et du stade de la DMLA. Pour la forme humide, des médicaments sont injectés directement dans l'œil afin de bloquer la croissance des vaisseaux anormaux. Ces injections sont réalisées en consultation par un ophtalmologue. D'autres techniques, comme la photothérapie dynamique, peuvent être proposées. Pour la forme sèche, certains compléments nutritionnels (vitamines, antioxydants) peuvent être conseillés par votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement utilisée pour la DMLA. Elle peut être envisagée pour traiter certaines complications. La plupart des patients bénéficient de traitements médicamenteux et de réadaptation visuelle.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une baisse de vision nécessite d'adapter son environnement. Utilisez des aides optiques (loupes, téléagrandisseurs), des livres audio, et un éclairage bien placé. Gardez une vie sociale active et demandez de l'aide pour les déplacements si nécessaire.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité physique régulière
• Suivre un régime alimentaire équilibré
• Éviter le tabac et limiter l'alcool

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en légumes verts à feuilles, en fruits, en poissons gras et en noix peut être bénéfique. L'exercice modéré aide à contrôler la tension artérielle et le poids.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une perte de vision peut être difficile à accepter et peut entraîner de l'anxiété ou une baisse du moral. Il est important d'en parler à son médecin, et de ne pas rester seul face à ces difficultés.

Prévention

On ne peut pas totalement prévenir la DMLA, mais on peut en réduire le risque ou ralentir son apparition. Éviter le tabac, protéger ses yeux du soleil et avoir une alimentation équilibrée sont des points essentiels.

Programmes de dépistage

À partir de 50 ans, un examen ophtalmologique régulier (au moins tous les 1 à 2 ans) est recommandé, surtout en cas de facteurs de risque. L'auto-surveillance avec la grille d'Amsler permet aussi de repérer un changement précoce.

Complications

En l'absence de traitement

• Évolution vers une perte définitive de la vision centrale
• Difficultés à lire, à reconnaître les visages ou à conduire
• Risque de chute ou d'accidents liés à une mauvaise vision

Pronostic à long terme

Avec un dépistage précoce et un suivi régulier, il est possible de ralentir la maladie et de préserver une bonne qualité de vie, même si la vision reste altérée. De nombreux dispositifs permettent de continuer à vivre de façon autonome.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.