Déficit en androgènes chez l’homme

Aperçu

Le déficit en androgènes (ou déficit en testostérone) est une situation dans laquelle le corps de l’homme ne produit pas assez d’hormones masculines. Ces hormones jouent un rôle important dans la libido, la masse musculaire, la densité osseuse, l’humeur et bien d’autres fonctions.

Ce déficit touche principalement les hommes de plus de 40 ans, mais il n’est pas systématique avec l’âge. On estime qu’environ 1 à 5 % des hommes adultes pourraient présenter un déficit net, mais beaucoup ne sont pas diagnostiqués.

Il affecte surtout les hommes âgés, mais il peut aussi concerner les hommes plus jeunes souffrant de certaines maladies, de traumatismes ou ayant subi un traitement des testicules ou de l’hypophyse.

Symptômes

Symptômes courants

• Baisse de l’énergie et fatigue persistante
• Réduction du désir ou des performances sexuelles
• Diminution de la force et de la masse musculaire
• Prise de graisse, surtout au niveau du ventre
• Troubles du sommeil ou baisse de la concentration
• Changements d’humeur, irritabilité ou tristesse

Symptômes chez l'enfant

• Puberté retardée ou incomplète
• Absence de développement des caractères sexuels (pilosité, voix)
• Développement musculaire faible pour l’âge
• Taille ou croissance plus lente que prévu

Symptômes chez les personnes âgées

• Fatigue et faiblesse physique
• Perte de masse osseuse (ostéoporose)
• Chute des cheveux et diminution de la pilosité
• Anémie légère et troubles cognitifs

Causes

Causes principales

• Vieillissement naturel des testicules
• Maladie ou lésion des testicules (infection, traumatisme, chirurgie)
• Maladie de l’hypophyse (glande qui stimule la production de testostérone)
• Traitement du cancer (chimiothérapie, radiothérapie) ou certains médicaments
• Maladies chroniques comme le diabète, l’obésité ou les maladies du foie

Facteurs de risque

• Âge supérieur à 40 ans
• Obésité ou syndrome métabolique
• Diabète de type 2
• Consommation excessive d’alcool
• Traitements hormonaux ou anticancéreux antérieurs
• Certaines maladies génétiques ou immunitaires

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Les symptômes d’urgence cités ci-dessus (douleur thoracique, signe de paralysie, etc.) relèvent du SAMU (15 ou 112).
• En cas d’idées suicidaires, appelez immédiatement le 15/112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez une fatigue persistante, une baisse du désir sexuel ou une humeur morose depuis plusieurs semaines, envisagez une consultation avec votre médecin traitant.
• Si vous êtes suivi pour une maladie chronique et que ces symptômes apparaissent, parlez-en à votre médecin.

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien sur vos antécédents, vos symptômes et vos habitudes de vie. Il fera ensuite une prise de sang pour mesurer votre taux de testostérone, idéalement le matin, car elle varie dans la journée.

Tests qui peuvent être effectués

• Testostérone totale (en général le matin)
• Testostérone libre ou biodisponible si la totale est limite
• FSH et LH (hormones qui contrôlent les testicules)
• Prolactine (pour écarter une tumeur de l’hypophyse)
• Hémogramme (pour vérifier une anémie)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic repose sur la présence de symptômes ET un taux sanguin bas lors d’au moins deux mesures. Si le déficit est confirmé, le médecin vous expliquera les différentes possibilités de traitement et vous orientera si nécessaire vers un spécialiste (endocrinologue ou urologue).

Traitement

Le traitement n’est pas systématique. Il n’est proposé que si vous avez des symptômes gênants et si le déficit est confirmé biologiquement. L’objectif est de soulager vos symptômes et de protéger vos os et votre muscle, tout en surveillant les risques éventuels.

Soins personnels à domicile

• Pratiquer une activité physique régulière (marche, vélo, musculation douce)
• Dormir 7 à 8 heures par nuit et respecter un rythme régulier
• Réduire l’alcool et arrêter le tabac
• Gérer le stress grâce à la relaxation, la méditation ou des temps de repos
• Adapter son alimentation pour éviter la prise de poids

Traitements médicaux

Le traitement de référence est un apport en testostérone (traitement hormonal masculin). Il existe sous différentes formes : gel appliqué sur la peau, patch, injection ou implant. Il est toujours prescrit par un médecin, après évaluation complète. Un suivi régulier est nécessaire pour vérifier l’efficacité et surveiller la tolérance (prostate, sang, cœur). Dans certains cas, si le déficit est lié à une maladie de l’hypophyse, le médecin traitera d’abord cette maladie.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rare. Elle peut être évoquée si une tumeur de l’hypophyse ou une lésion testiculaire est responsable du déficit. C’est une décision qui sera prise en concertation avec une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un déficit en androgènes peut être fatigant, mais avec un suivi médical et des habitudes saines, la plupart des hommes se sentent mieux. N’hésitez pas à noter vos symptômes dans un carnet pour en parler lors de vos consultations.

Conseils de mode de vie

• Faire de l’exercice régulièrement, même modéré
• Maintenir un poids de santé
• Éviter les pics de stress et les excès d’alcool
• Continuer à voir des amis et à pratiquer des activités agréables

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, protéines maigres et aliments complets est recommandée. L’exercice en résistance (musculation légère, élastiques) est particulièrement utile pour maintenir la masse musculaire. Un avis auprès d’un nutritionniste peut aider si vous avez des difficultés.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La baisse de testostérone peut affecter l’humeur et l’estime de soi. Il est normal de ressentir de la frustration. Parler avec un psychologue ou un pair peut aider. Les proches doivent être informés, car ils peuvent apporter un soutien précieux.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le déficit en androgènes, notamment quand il est lié à l’âge ou à certaines maladies. Mais adopter un mode de vie sain peut réduire certains facteurs de risque comme l’obésité, le diabète ou l’abus d’alcool.

Vaccins

Le vaccin contre la COVID-19 ou la grippe ne prévient pas le déficit en androgènes. Il ne s’agit pas d’une maladie infectieuse. Aucun vaccin n’existe pour cette affection.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique recommandé en population générale. Votre médecin peut vous proposer un dosage si vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque. La HAS (Haute Autorité de Santé) ne recommande pas de dosage de testostérone sans symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Diminution de la densité osseuse augmentant le risque de fractures
• Réduction de la masse musculaire et de la force physique
• Impact sur l’humeur avec possible dépression
• Augmentation du risque de troubles métaboliques (obésité, diabète)

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic correct et un traitement bien suivi, la plupart des symptômes s’améliorent nettement. Les changements osseux peuvent prendre plus de temps. Même sans traitement, une bonne hygiène de vie peut aider. L’important est de travailler main dans la main avec votre médecin pour trouver la solution la plus adaptée à vous.

Trouver du soutien

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