Angina
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
L’angine de poitrine, aussi appelée angor, est une douleur ou une gêne dans la poitrine qui arrive quand le muscle du cœur ne reçoit pas assez de sang et d’oxygène pendant un moment. Cela se produit souvent quand les artères du cœur, appelées artères coronaires, sont rétrécies. L’angor n’est pas la même chose qu’une crise cardiaque, mais il peut être un signe que le cœur a besoin d’une évaluation médicale.
Faits essentiels
- La douleur peut ressembler à une pression, un serrement, une brûlure ou un poids dans la poitrine.
- Elle peut apparaître à l’effort, au froid, après un gros repas ou lors d’un stress, puis s’améliorer au repos.
- Toute douleur thoracique nouvelle, forte, qui dure ou qui survient au repos doit être prise au sérieux.
L’angine de poitrine est assez fréquente, surtout chez les adultes qui ont des facteurs de risque cardiovasculaire. Elle devient plus courante avec l’âge, car les artères peuvent se rétrécir au fil du temps.
Elle touche surtout les adultes d’âge moyen ou plus âgés. Le risque est plus élevé chez les personnes qui fument, ont de l’hypertension artérielle, du diabète, trop de cholestérol, une maladie rénale, un surpoids, ou des antécédents familiaux de maladie du cœur.
Symptômes
- Appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112 si une douleur ou gêne dans la poitrine est forte, nouvelle, dure plus de quelques minutes, revient au repos, ou ne disparaît pas.
- Appelez le 15 ou le 112 si la douleur s’accompagne d’essoufflement, sueurs froides, nausées, vomissements, malaise, vertiges, perte de connaissance ou grande faiblesse.
- Appelez le 15 ou le 112 si la douleur va vers le bras, la mâchoire, le dos, l’épaule ou le haut du ventre.
- Appelez le 15 ou le 112 si vous avez l’impression que quelque chose ne va pas avec votre cœur. Ne conduisez pas vous-même.
- ⚠Consultez le jour même si vous avez une douleur thoracique qui apparaît à l’effort mais s’arrête au repos, même si elle est légère.
- ⚠Consultez rapidement si vos symptômes deviennent plus fréquents, plus forts, plus longs, ou arrivent avec moins d’effort qu’avant.
- ⚠Consultez le jour même si vous avez un essoufflement nouveau, une fatigue inhabituelle, ou des palpitations avec gêne thoracique.
Symptômes courants
- Douleur, pression, serrement ou gêne au centre de la poitrine.
- Douleur qui peut aller vers le bras, l’épaule, le cou, la mâchoire, le dos ou le haut du ventre.
- Essoufflement, surtout à l’effort.
- Fatigue inhabituelle pendant une activité qui était facile avant.
- Nausées, sueurs, sensation de malaise ou vertiges.
- Symptômes qui apparaissent à l’effort ou au stress et s’améliorent au repos.
Symptômes chez l'enfant
- L’angine de poitrine est rare chez l’enfant. Une douleur thoracique chez l’enfant a souvent d’autres causes, mais elle doit être évaluée si elle est forte, répétée, liée à l’effort, ou accompagnée de malaise, essoufflement ou perte de connaissance.
- Chez un enfant qui a une maladie cardiaque connue, toute douleur thoracique nouvelle doit être discutée rapidement avec un médecin.
Symptômes chez les personnes âgées
- Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques : essoufflement, fatigue soudaine, faiblesse, confusion, malaise ou douleur dans le haut du ventre.
- La douleur peut être légère ou absente, surtout en cas de diabète. Il ne faut pas attendre si les symptômes sont nouveaux ou inquiétants.
Causes
Causes principales
- Rétrécissement des artères coronaires par des dépôts de graisses, appelés plaques, sur la paroi des artères. Cela s’appelle l’athérosclérose, c’est-à-dire un durcissement et un rétrécissement des artères.
- Besoin plus important en oxygène du cœur pendant l’effort, le stress, le froid ou un gros repas, alors que le sang n’arrive pas assez vite.
- Spasme d’une artère coronaire, c’est-à-dire une contraction temporaire de l’artère qui réduit le passage du sang.
- Anémie importante, c’est-à-dire un manque de globules rouges pour transporter l’oxygène, ou certains troubles du rythme du cœur qui augmentent le travail du cœur.
Facteurs de risque
- Tabac ou exposition régulière à la fumée.
- Hypertension artérielle, c’est-à-dire une pression du sang trop élevée dans les artères.
- Diabète, c’est-à-dire un taux de sucre trop élevé dans le sang.
- Cholestérol élevé ou déséquilibré.
- Antécédents familiaux de maladie du cœur précoce.
- Âge plus avancé.
- Manque d’activité physique.
- Surpoids ou obésité.
- Alimentation riche en sel, en graisses saturées ou en produits très transformés.
- Stress chronique, sommeil insuffisant, ou apnée du sommeil, un trouble où la respiration s’arrête brièvement pendant la nuit.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Appelez le 15 ou le 112 pour toute douleur thoracique forte, nouvelle, prolongée, au repos, ou associée à un malaise, essoufflement, sueurs, nausées ou perte de connaissance.
- Consultez le jour même si vous avez déjà eu de l’angine de poitrine et que vos symptômes changent, deviennent plus fréquents ou apparaissent au repos.
- Consultez rapidement si vous avez une douleur thoracique avec facteurs de risque comme diabète, hypertension, tabac, cholestérol élevé ou antécédents cardiaques.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez une gêne thoracique à l’effort qui revient, même si elle disparaît au repos.
- Demandez un avis médical si vous êtes essoufflé plus vite qu’avant, si vous vous fatiguez facilement, ou si vous avez des palpitations répétées.
- Faites suivre régulièrement votre tension artérielle, votre cholestérol, votre glycémie, et vos facteurs de risque cardiovasculaire.
Diagnostic
Le diagnostic se fait avec une discussion sur vos symptômes, vos antécédents, vos facteurs de risque et un examen clinique. Le médecin cherche à savoir quand la gêne apparaît, combien de temps elle dure, ce qui la déclenche et ce qui la soulage. Il peut aussi vérifier si les signes évoquent une urgence cardiaque.
Tests qui peuvent être effectués
- Électrocardiogramme, ou ECG : un examen rapide qui enregistre l’activité électrique du cœur.
- Prise de sang : elle peut rechercher des signes de souffrance du muscle du cœur ou d’autres problèmes comme une anémie.
- Épreuve d’effort : un test où le cœur est surveillé pendant un effort adapté, souvent sur vélo ou tapis, si cela est sûr pour vous.
- Échographie cardiaque : une image du cœur faite avec des ultrasons pour voir comment il se contracte et comment fonctionnent les valves.
- Scanner des artères coronaires : un examen d’imagerie qui peut montrer les artères du cœur.
- Coronarographie : un examen réalisé à l’hôpital pour voir précisément les artères du cœur à l’aide d’un produit visible sur les images.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le professionnel de santé vous posera des questions précises et pourra vous orienter vers un cardiologue. Certains examens sont simples et rapides, d’autres demandent une préparation ou une surveillance. Les recommandations de prise en charge en France s’appuient notamment sur les avis de la Haute Autorité de Santé (HAS) et sur l’évaluation individuelle de chaque personne.
Traitement
Le traitement dépend du type d’angine de poitrine, de la gravité des symptômes, des résultats des examens et de vos autres problèmes de santé. Le but est de soulager les symptômes, protéger le cœur, réduire le risque de crise cardiaque et vous aider à rester actif en sécurité.
Soins personnels à domicile
- Arrêtez l’activité et reposez-vous si une gêne thoracique apparaît. Si la gêne ne passe pas rapidement ou vous inquiète, appelez le 15 ou le 112.
- Notez les symptômes : moment, durée, activité en cours, intensité, et ce qui les améliore ou les aggrave.
- Évitez de pousser au-delà de vos limites avant d’avoir un avis médical.
- Ne fumez pas et demandez de l’aide pour arrêter si besoin.
- Suivez les rendez-vous et examens recommandés par votre médecin.
- Parlez à un professionnel de santé avant de commencer ou de modifier un programme d’activité physique.
Traitements médicaux
Les traitements médicaux peuvent inclure des médicaments qui aident le cœur à travailler plus calmement, améliorent l’arrivée du sang au muscle cardiaque, contrôlent la tension artérielle, réduisent le cholestérol, diminuent le risque de formation de caillots, ou traitent un trouble associé comme le diabète. Le choix dépend de votre situation. Ne commencez, n’arrêtez et ne modifiez jamais un traitement sans avis d’un médecin ou d’un pharmacien.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
Une intervention peut être proposée si une artère du cœur est très rétrécie, si les symptômes persistent malgré le traitement, ou si le risque pour le cœur est élevé. Les options peuvent inclure une angioplastie, qui consiste à élargir une artère rétrécie, parfois avec un petit tube appelé stent, ou un pontage, qui crée un nouveau chemin pour le sang autour d’une artère bouchée. Le cardiologue explique les bénéfices et les risques selon votre cas.
Vivre avec cette affection
Vivre avec une angine de poitrine demande d’apprendre à reconnaître ses signes, ses déclencheurs et ses limites. Avec un plan de soins clair, beaucoup de personnes reprennent leurs activités habituelles, parfois avec quelques adaptations.
Conseils de mode de vie
- Arrêter le tabac est l’un des gestes les plus importants pour protéger le cœur.
- Bouger régulièrement, avec l’accord du médecin, aide le cœur, la tension, le poids et le moral.
- Dormir suffisamment et traiter les troubles du sommeil peut réduire la fatigue et le stress sur le cœur.
- Limiter l’alcool et éviter les excès aide à protéger le cœur et la tension.
- Apprendre à gérer le stress par la respiration, la relaxation, le soutien psychologique ou des activités apaisantes peut aider.
Alimentation et exercice
Une alimentation favorable au cœur met l’accent sur les légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes, poissons, noix non salées, huiles végétales en quantité raisonnable, et limite le sel, les produits très sucrés, les graisses saturées et les plats très transformés. L’activité physique doit être progressive et adaptée. Demandez conseil à votre médecin, surtout si les symptômes apparaissent à l’effort.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Avoir des douleurs dans la poitrine peut faire peur et augmenter l’anxiété. C’est compréhensible. Parlez-en à votre médecin, à un proche ou à un professionnel de santé mentale. Si vous avez des pensées de vous faire du mal, ou si vous vous sentez en danger, appelez le 3114 en France, le 15 ou le 112 immédiatement.
Prévention
On ne peut pas toujours éviter l’angine de poitrine, mais on peut souvent réduire le risque en protégeant ses artères : ne pas fumer, contrôler la tension, le cholestérol et le diabète, bouger régulièrement, manger de façon équilibrée, dormir suffisamment et consulter pour les facteurs de risque.
Vaccins
Les infections comme la grippe peuvent fatiguer le cœur, surtout chez les personnes fragiles ou déjà suivies pour une maladie cardiovasculaire. Demandez à votre médecin quels vaccins sont recommandés pour vous selon votre âge, votre état de santé et les recommandations françaises.
Programmes de dépistage
Un suivi régulier avec votre médecin permet de dépister et surveiller les facteurs de risque : tension artérielle, cholestérol, glycémie, poids, tabac et antécédents familiaux. La HAS publie des recommandations utiles pour guider la prévention et le suivi cardiovasculaire en France.
Complications
En l'absence de traitement
- Symptômes plus fréquents ou plus limitants dans la vie quotidienne.
- Risque plus élevé de crise cardiaque, c’est-à-dire une partie du muscle du cœur abîmée par un manque prolongé de sang.
- Troubles du rythme du cœur, c’est-à-dire des battements trop rapides, trop lents ou irréguliers.
- Insuffisance cardiaque, c’est-à-dire un cœur qui pompe moins bien le sang.
- Anxiété, peur de l’effort et baisse de qualité de vie.
Pronostic à long terme
Avec un diagnostic, un suivi médical et des changements adaptés, l’angine de poitrine peut souvent être bien contrôlée. Chaque situation est différente, mais il existe de nombreuses façons de protéger le cœur et de rester actif en sécurité.
Trouver du soutien
Organisations internationales
Organisations locales
- Assurance Maladie - Ameli ↗ · France
- Haute Autorité de Santé ↗ · France
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.