Les stries angioïdes : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Les stries angioïdes sont de petites fissures qui se forment dans une fine couche de l'œil appelée la membrane de Bruch. Elles ressemblent à des lignes qui partent du nerf optique. Elles ne créent pas toujours de symptômes, mais elles peuvent parfois entraîner une perte de vision si des complications apparaissent.

Non, les stries angioïdes sont une affection rare.

Elles touchent aussi bien les hommes que les femmes, souvent entre 40 et 60 ans. Elles sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de certaines maladies, comme la pseudoxanthome élastique (une maladie génétique de la peau) ou la drépanocytose.

Symptômes

Symptômes courants

• Le plus souvent, la vision reste normale au début.
• Parfois, une vision floue ou déformée (les lignes droites semblent courbes).
• Apparition d'une petite tache sombre au centre de la vision.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les stries angioïdes sont souvent découvertes lors d'un examen des yeux, car elles ne gênent généralement pas la vision au début.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, le risque de complications augmente, notamment une baisse soudaine de la vision ou une déformation des images.

Causes

Causes principales

• Le mécanisme exact est une fragilité de la membrane de Bruch, qui se fissure.
• Les stries angioïdes sont souvent associées à des maladies comme la pseudoxanthome élastique, la maladie de Paget, la drépanocytose ou le syndrome d'Ehlers-Danlos.
• Parfois, aucune maladie sous-jacente n'est retrouvée.

Facteurs de risque

• Avoir une maladie génétique liée au collagène ou à l'élastine.
• Être porteur de drépanocytose.
• L'âge avancé, car les tissus de l'œil se fragilisent avec le temps.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous remarquez une perte soudaine de la vision, consultez immédiatement un ophtalmologiste ou appelez le 15 en France.
• Si vos images se déforment soudainement ou si vous voyez des taches noires, allez aux urgences ophtalmologiques.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous êtes âgé de plus de 40 ans et que vous avez des antécédents familiaux de stries angioïdes ou une maladie favorisante, un examen de la vue régulier est conseillé.
• Si vous avez reçu un diagnostic de stries angioïdes, un suivi annuel, ou plus rapproché, est recommandé.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un ophtalmologiste lors d'un examen approfondi de la rétine. On dilate les pupilles avec des gouttes pour bien voir le fond de l'œil.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du fond de l'œil après dilatation des pupilles.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : un examen sans douleur qui donne des images très précises de la rétine.
• Angiographie à la fluorescéine : un colorant est injecté dans une veine pour photographier les vaisseaux sanguins de l'œil.
• Des analyses de sang peuvent être prescrites pour rechercher une maladie associée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore. Les gouttes pour dilater les pupilles peuvent rendre la vision floue pendant quelques heures ; il est prudent de ne pas conduire juste après.

Traitement

Il n'existe pas de traitement pour faire disparaître les stries elles-mêmes. Le traitement vise à surveiller la vision et à traiter les complications si elles apparaissent.

Soins personnels à domicile

• Protéger vos yeux lors d'activités sportives à risque, en portant des lunettes de protection.
• Surveiller votre vision à l'aide de la grille d'Amsler, si votre médecin vous l'a conseillée.
• Éviter les efforts violents qui pourraient augmenter la pression dans les yeux, comme lever des charges très lourdes.

Traitements médicaux

Lorsqu'une complication comme une néovascularisation choroïdienne apparaît (une croissance anormale de vaisseaux sous la rétine), le médecin peut proposer des injections intravitréennes. Ces injections, faites au niveau de l'œil, contiennent des médicaments qui empêchent la croissance des vaisseaux. D'autres options comme la photothérapie dynamique ou le laser peuvent être envisagées selon les cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de rares cas de complications graves, comme une hémorragie ou un décollement de la rétine, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des stries angioïdes implique un suivi régulier chez l'ophtalmologiste. Si votre vision baisse, des aides visuelles comme des loupes ou des systèmes électroniques peuvent vous être proposées.

Conseils de mode de vie

• Porter des lunettes de protection lors de travaux qui exposent les yeux à des projections.
• Porter un chapeau à visière à l'extérieur pour éviter les éblouissements.
• Éviter les traumatismes à la tête, qui peuvent aggraver les fissures.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes, est bonne pour la santé des yeux. L'exercice régulier est bénéfique, mais évitez les sports de contact sans protection.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le fait de savoir que l'on a une maladie de l'œil peut entraîner de l'anxiété. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin ou à une personne de confiance. Si le moral est très bas, n'hésitez pas à consulter un professionnel de la santé mentale.

Prévention

On ne peut pas empêcher l'apparition des stries angioïdes, car elles sont souvent liées à des maladies génétiques. En revanche, on peut réduire le risque de complications en surveillant régulièrement ses yeux et en protégeant sa vision.

Programmes de dépistage

Si vous avez un facteur de risque, un examen ophtalmologique régulier, souvent une fois par an, permet de détecter les changements tôt et de prévenir les complications.

Complications

En l'absence de traitement

• Saignements sous la rétine (hémorragie).
• Formation de vaisseaux anormaux sous la rétine, appelés néovascularisation, qui peuvent entraîner une perte de vision centrale.
• Cicatrices rétiniennes qui altèrent définitivement la vision.

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier, la plupart des personnes conservent une vision fonctionnelle. Les traitements modernes permettent de limiter les complications. Il est important de ne pas perdre espoir et de continuer à consulter votre ophtalmologiste.

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