Entorse de la cheville : comprendre et bien récupérer

Aperçu

Une entorse de la cheville est une blessure des ligaments de la cheville. Les ligaments sont des bandes solides qui tiennent les os ensemble. Lorsque le pied tourne trop, un ligament peut s'étirer ou se déchirer.

Oui, c'est l'un des traumatismes les plus fréquents du quotidien. Beaucoup d'adultes en souffrent au moins une fois dans leur vie.

Tout le monde peut avoir une entorse de la cheville : les enfants, les adultes actifs, les sportifs et les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au niveau de la cheville, surtout en appui
• Gonflement qui apparaît rapidement
• Bleus ou taches de couleur au niveau de la cheville
• Difficulté à marcher ou à poser le pied
• Sensation que la cheville est instable, qui lâche

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant boite ou refuse de poser le pied
• Il pleure quand on touche sa cheville
• La cheville peut être gonflée, mais pas toujours
• Il a du mal à dire exactement où il a mal

Symptômes chez les personnes âgées

• Le gonflement et les bleus peuvent être plus marqués
• L'entorse arrive souvent après une chute
• Il faut vérifier qu'il n'y a pas de fracture
• La récupération peut prendre plus de temps

Causes

Causes principales

• Le pied se tord vers l'intérieur, c'est le plus fréquent
• Le pied se tord vers l'extérieur
• Un faux mouvement en courant, sautant ou en arrivant sur un pied
• Une chute ou un choc direct sur la cheville
• Un terrain inégal ou glissant

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une entorse de la cheville
• Pratiquer un sport avec des sauts, des pivots ou des changements de direction
• Porter des chaussures peu stables ou à talons
• Une fatigue musculaire importante
• Un manque d'échauffement avant l'effort

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Impossibilité de marcher plus de quelques pas
• Douleur très forte ou craquement entendu au moment de l'accident
• Déformation visible de la cheville
• Engourdissement ou picotements dans le pied

Prenez un rendez-vous de routine si :

• La douleur ou le gonflement ne diminuent pas après 3 à 5 jours
• Vous avez du mal à marcher même en prenant des précautions
• Vous avez une entorse qui survient sans cause claire
• Vous prenez un traitement qui fluidifie le sang

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur la façon dont l'entorse est arrivée, puis il examine votre cheville : il la regarde, la touche et vous demande de la bouger. Il compare aussi avec l'autre cheville. En France, le médecin suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé pour évaluer une entorse.

Tests qui peuvent être effectués

• Une radiographie, si le médecin suspecte une fracture
• Une échographie ou une IRM, dans certains cas graves
• Des tests de stabilité pour vérifier les ligaments

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est simple et peu douloureux. Vous devrez peut-être retirer votre chaussure et votre chaussette. Le médecin vous dira ensuite quel traitement est adapté et s'il faut faire des examens complémentaires.

Traitement

Dans tous les cas, il faut protéger la cheville, la mettre au repos, lui appliquer du froid et la surélever. Selon la gravité, un médecin peut conseiller une attelle, des séances de rééducation ou, rarement, une opération.

Soins personnels à domicile

• Appliquez une poche de froid enveloppée dans un linge pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour
• Surélevez la cheville pour limiter le gonflement
• Évitez de vous appuyer dessus si c'est douloureux
• Reprenez la marche progressivement, en écoutant votre douleur
• Utilisez une chevillère ou une bande élastique sur les conseils d'un professionnel

Traitements médicaux

Des médicaments contre la douleur, appelés antalgiques, peuvent être proposés par votre médecin ou votre pharmacien. Respectez toujours les doses conseillées. Une immobilisation par attelle, botte ou plâtre peut être nécessaire pour les entorses graves. La rééducation avec un kinésithérapeute est souvent utile pour renforcer la cheville et éviter les récidives.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être envisagée si l'entorse a déchiré complètement un ligament, ou lorsque la cheville reste instable après une rééducation bien suivie.

Vivre avec cette affection

Au début, une béquille peut vous aider à marcher sans forcer. Après la phase douloureuse, bouger doucement la cheville est recommandé pour éviter la raideur. Une chevillère de soutien peut vous rassurer pendant quelques semaines.

Conseils de mode de vie

• Évitez de rester debout longtemps les premiers jours
• Pensez à surélever la cheville quand vous êtes assis ou allongé
• Portez des chaussures qui tiennent bien le pied
• Reprenez le sport uniquement après l'accord de votre médecin ou de votre kinésithérapeute

Alimentation et exercice

Une alimentation variée aide le corps à réparer ses tissus. Pour les exercices, commencez par des mouvements simples de flexion et d'extension, puis ajoutez des exercices d'équilibre quand la douleur le permet. Un kinésithérapeute peut vous guider pas à pas.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une entorse peut être frustrante, surtout si elle vous éloigne de vos activités. Il est normal de se sentir de mauvaise humeur. Si l'inquiétude ou la tristesse persistent, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas tout éviter, mais on peut réduire les risques. Un bon échauffement, des chaussures adaptées et des exercices de renforcement et d'équilibre sont très utiles.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les entorses de la cheville.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de test de dépistage pour cette blessure. Leplus efficace est d'être attentif à votre équilibre et de consulter en cas de doute.

Complications

En l'absence de traitement

• Une cheville qui reste douloureuse pendant plusieurs mois
• Des entorses qui reviennent fréquemment
• Une instabilité de la cheville au quotidien
• Dans les cas les plus graves, une usure du cartilage, appelée arthrose

Pronostic à long terme

Avec des soins adaptés, la quasi-totalité des entorses de la cheville guérissent sans séquelles. Le temps de récupération varie de quelques jours à quelques mois selon la gravité. Grâce à une rééducation progressive, la cheville retrouve en général toute sa force et sa stabilité.

Trouver du soutien

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