Asthme, grossesse et allaitement

Aperçu

L’asthme est une maladie des poumons dans laquelle les voies respiratoires sont enflammées. Pendant la grossesse, les changements hormonaux et physiques peuvent modifier l’asthme. Bien contrôlé, il ne doit pas empêcher une grossesse ni un allaitement heureux.

C’est fréquent : de nombreuses femmes enceintes et jeunes mamans vivent avec de l’asthme.

Cela concerne surtout les femmes qui ont déjà de l’asthme avant la grossesse. Mais l’asthme peut aussi débuter ou être découvert pendant la grossesse. Les femmes qui allaitent le sont aussi concernées par le suivi de leur traitement.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement
• Sifflements en respirant
• Sensation d’oppression dans la poitrine
• Toux sèche, surtout la nuit ou le matin

Symptômes chez l'enfant

• Chez un bébé, une détresse respiratoire se manifeste par une respiration rapide, des creux entre les côtes ou des narines qui se dilatent. Si vous voyez ces signes chez votre nourrisson, appelez les secours immédiatement.
• L’asthme de l’enfant n’est pas l’objet de cet article ; néanmoins, un bébé qui siffle en respirant doit être vu rapidement par un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, l’asthme peut se confondre avec l’essoufflement dû à l’âge. Une toux chronique et une baisse d’activité doivent être évaluées.

Causes

Causes principales

• Prédisposition génétique et terrain allergique
• Inflammation des bronches due à une réaction excessive aux allergènes (acariens, pollens, poils d’animaux, moisissures)
• Irritants : fumée de tabac, pollution, produits chimiques
• Infections respiratoires, exercice intense, air froid, stress

Facteurs de risque

• Avoir déjà une allergie (eczéma, rhinite allergique)
• Antécédents familiaux d’asthme
• Tabagisme ou exposition à la fumée
• Obésité
• Mauvais contrôle de l’asthme avant la grossesse

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Crise d’asthme qui ne cède pas au traitement de secours
• Essoufflement qui vous empêche de parler ou de dormir
• Arrêt des mouvements du bébé ou contractions douloureuses avant terme

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès le début de la grossesse pour faire le point sur votre traitement
• À chaque consultation de suivi de grossesse, parlez de votre respiration
• Avant de commencer ou d’arrêter un médicament pour l’asthme
• Si votre débitmètre de pointe montre des chiffres en baisse

Diagnostic

Le médecin interroge sur votre souffle, vos symptômes, vos antécédents. Il écoute vos poumons, et peut faire des examens pour mesurer votre respiration. Pendant la grossesse, les examens sont adaptés et sans danger pour le bébé.

Tests qui peuvent être effectués

• Spirométrie : souffler dans un appareil pour mesurer le volume d’air
• Débitmètre de pointe : petit appareil à utiliser à la maison pour suivre votre souffle
• Tests allergologiques parfois utiles pour identifier les déclencheurs
• Échographies de suivi de grossesse pour vérifier le bien-être du bébé

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin évalue si votre asthme est bien contrôlé. Le traitement est adapté à votre état, et vous serez suivie régulièrement. Si nécessaire, un pneumologue et une sage-femme pourront vous accompagner.

Traitement

Le but est de garder votre asthme sous contrôle pour que vous-même et votre bébé receviez assez d’oxygène. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical. Un traitement bien suivi protège votre bébé.

Soins personnels à domicile

• Évitez les déclencheurs repérés (fumée, acariens, poils d’animaux)
• Prenez vos médicaments prescrits exactement comme indiqué
• Surveillez votre souffle avec le débitmètre si votre médecin vous l’a conseillé
• Buvez de l’eau en quantité suffisante, reposez-vous
• En cas de doute, appelez votre médecin traitant ou votre sage-femme

Traitements médicaux

Il existe des médicaments inhalés de fond (à prendre tous les jours pour calmer l’inflammation) et des médicaments de secours (à utiliser en cas de symptômes). Votre médecin choisit les plus adaptés à votre grossesse ou à votre allaitement. La plupart sont considérés comme sûrs, mais la décision se fait toujours avec un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

L’asthme en lui-même ne nécessite pas de chirurgie. Si une césarienne est prévue, il faudra que l’asthme soit bien contrôlé. L’équipe médicale adaptera l’anesthésie et le suivi.

Vivre avec cette affection

Pendant la grossesse et l’allaitement, vous pouvez vivre normalement. Écoutez votre corps : reposez-vous quand vous êtes fatiguée, et prenez soin de votre respiration. Un asthme stable vous permettra de profiter de votre bébé.

Conseils de mode de vie

• Ne fumez pas et ne vapotez pas ; évitez les espaces enfumés
• Aérez régulièrement votre logement pour limiter l’humidité et les allergènes
• Pratiquez une activité physique douce (marche, natation) si votre médecin est d’accord
• Dormez sur un lit avec des oreillers propres pour éviter les acariens
• Suivez les consultations de suivi médical

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier n’est recommandé. Mangez équilibré et buvez de l’eau. L’exercice régulier est bon pour la grossesse, mais adaptez l’intensité. S’il déclenche une gêne respiratoire, parlez-en à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Attendre un enfant tout en vivant avec une maladie chronique peut provoquer de l’anxiété ou du stress. L’asthme peut s’aggraver avec le stress. N’hésitez pas à en parler à votre médecin, à votre sage-femme ou à un soutien psychologique.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher l’apparition de l’asthme. En revanche, on peut prévenir les crises en évitant les déclencheurs et en suivant bien son traitement, surtout pendant la grossesse.

Vaccins

Certains vaccins sont recommandés pendant la grossesse, comme celui contre la grippe, pour protéger la mère et le bébé. Demandez toujours conseil à votre médecin ou à votre sage-femme.

Programmes de dépistage

Lors des consultations de suivi de grossesse, votre respiration peut être régulièrement vérifiée. Un suivi rapproché permet d’adapter le traitement au plus tôt.

Complications

En l'absence de traitement

• Un asthme non contrôlé peut réduire l’oxygène apporté au bébé
• Risque augmenté de prééclampsie (tension artérielle élevée et protéines dans les urines)
• Risque de naissance prématurée
• Risque de petit poids de naissance
• Crises d’asthme sévères nécessitant une hospitalisation

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical régulier et un traitement bien adapté, la grande majorité des femmes asthmatiques ont une grossesse et un allaitement sans problème. Vous pouvez partir confiante : les équipes médicales sont habituées à cette situation.

Trouver du soutien

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