L'astigmatisme : comprendre et bien voir

Aperçu

L'astigmatisme est un trouble de la vision. La cornée, cette lentille transparente à l'avant de l'œil, n'est pas parfaitement ronde. Elle ressemble un peu à un ballon de rugby. La lumière entre alors de façon inégale et les images paraissent floues, de près comme de loin.

Oui, c'est très courant. L'astigmatisme touche de nombreuses personnes, souvent associé à la myopie ou à l'hypermétropie.

Il peut apparaître à tout âge, dès l'enfance. Il est souvent présent dès la naissance et évolue lentement.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue ou déformée, de près comme de loin.
• Fatigue visuelle, surtout en fin de journée.
• Maux de tête fréquents.
• Besoin de plisser les yeux pour mieux voir.
• Gêne pour conduire la nuit.

Symptômes chez l'enfant

• Difficulté à lire ou à copier depuis le tableau.
• Se frotte souvent les yeux.
• Penche la tête ou plisse les yeux.
• Se plaint de maux de tête à l'école.

Symptômes chez les personnes âgées

• Vision floue qui semble s'aggraver avec l'âge.
• Fatigue visuelle en lisant ou en utilisant l'ordinateur.
• Besoin d'un éclairage plus fort.

Causes

Causes principales

• La forme de la cornée est trop bombée ou trop plate dans certaines directions.
• Parfois, le cristallin, une lentille naturelle située dans l'œil, est en cause.
• L'astigmatisme peut être héréditaire.
• Il peut aussi apparaître après une blessure ou une infection de l'œil.

Facteurs de risque

• Avoir des parents astigmates.
• Être né prématurément.
• Avoir une cornée qui se déforme progressivement.
• Avoir eu une chirurgie de l'œil.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Baisse nette et soudaine de la vision.
• Douleur oculaire persistante.
• Rougeur, écoulement ou sensibilité à la lumière.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous ou votre enfant avez des maux de tête fréquents ou une vision floue.
• Vous n'avez pas consulté un professionnel de la vue depuis plusieurs années.
• Un dépistage visuel est proposé à l'école ou chez l'ophtalmologue.

Diagnostic

Un ophtalmologiste ou un orthoptiste réalise un examen complet de la vue. Il utilise des instruments pour mesurer la forme de la cornée et la qualité de la vision.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de lecture de lettres, appelé échelle d'acuité visuelle.
• Autoréfracteur pour mesurer la correction nécessaire.
• Kératométrie pour mesurer la courbure de la cornée.
• Examen à la lampe à fente pour observer l'œil en détail.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore et dure environ 30 minutes. On peut mettre des gouttes pour dilater la pupille. La vision reste floue quelques heures après. Pensez à venir accompagné si vous conduisez.

Traitement

Le traitement dépend de l'importance de l'astigmatisme, de votre âge, de votre activité et de votre confort. Il vise à compenser la déformation de la cornée pour que la lumière arrive correctement sur la rétine.

Soins personnels à domicile

• Faites des pauses lors des écrans : toutes les 20 minutes, regardez au loin pendant 20 secondes.
• Ajustez l'éclairage pour réduire la fatigue visuelle.
• Portez des lunettes de soleil en extérieur.

Traitements médicaux

Le port de lunettes avec des verres correcteurs est la solution la plus simple. Les lentilles de contact toriques, dont la forme s'adapte à la cornée, sont une autre option. Un professionnel de la vue détermine l'adaptation idéale. Il ne faut jamais acheter de lentilles sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si l'astigmatisme est stable et que la personne est majeure, une chirurgie réfractive au laser peut être discutée. Elle ne convient pas à tout le monde. Un bilan préopératoire est indispensable.

Vivre avec cette affection

Avec une correction adaptée, la plupart des gens vivent très bien avec un astigmatisme. La vision est nette et les activités habituelles ne sont pas limitées.

Conseils de mode de vie

• Faites contrôler votre vue régulièrement, tous les 2 ans environ.
• Évitez de vous frotter les yeux.
• Utilisez un écran à bonne distance et avec un éclairage adapté.
• Si vous portez des lentilles, lavez-vous bien les mains avant chaque manipulation.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé des yeux, mais elles ne corrigent pas l'astigmatisme. Un régime riche en légumes verts et en oméga-3 peut aider à préserver la vision.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les troubles visuels peuvent être fatigants, surtout chez les enfants. Un astigmatisme non corrigé peut entraîner des difficultés scolaires ou une perte de confiance. Parler de vos difficultés à un professionnel est important.

Prévention

Non, on ne peut pas empêcher l'astigmatisme car il est souvent lié à la forme de l'œil. En revanche, un dépistage régulier permet de corriger les troubles tôt et d'éviter la fatigue visuelle.

Programmes de dépistage

Chez l'enfant, un contrôle de la vue est recommandé avant l'entrée à l'école. Chez l'adulte, un contrôle tous les 2 ans est conseillé. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un suivi adapté selon l'âge et les facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Fatigue visuelle chronique et maux de tête.
• Baisse de la qualité de vie, difficultés de lecture ou de travail.
• Chez l'enfant, risque d'amblyopie, c'est-à-dire un œil paresseux, si le défaut n'est pas corrigé tôt.
• Risque d'accidents si la vision est très réduite, notamment en conduisant.

Pronostic à long terme

Avec un bon suivi et une correction adaptée, la grande majorité des personnes astigmates voient bien et mènent une vie normale. La chirurgie moderne donne aussi de bons résultats chez des patients bien sélectionnés. Ne restez pas seul avec une vision floue : parlez-en à un professionnel.

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