Anévrisme du septum interauriculaire : ce qu’il faut savoir

Aperçu

L’anévrisme du septum interauriculaire est une petite malformation de la paroi qui sépare les deux oreillettes du cœur (les deux cavités supérieures). Cette paroi, appelée « septum », est normalement fine et souple. Chez certaines personnes, elle est plus lâche ou bombée, un peu comme une poche qui se gonfle d’un côté et de l’autre. Ce n’est pas un cancer et ce n’est pas une maladie grave dans la plupart des cas, mais elle peut parfois augmenter le risque de caillots de sang.

C’est une anomalie assez rare. On la trouve chez environ 1 à 2 % de la population, souvent par hasard lors d’une échographie du cœur faite pour une autre raison.

Elle peut toucher tout le monde, à tout âge. Elle est souvent découverte chez l’adulte entre 30 et 60 ans, mais elle existe dès la naissance. Il n’y a pas de différence entre les hommes et les femmes.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme dans la plupart des cas.
• Parfois des palpitations (sensation que le cœur bat vite ou irrégulièrement).
• Un essoufflement léger à l’effort.
• Parfois des migraines accompagnées d’aura (troubles visuels ou sensations bizarres avant la migraine).

Symptômes chez l'enfant

• Souvent aucun symptôme.
• Parfois un souffle au cœur, entendu par le médecin lors d’une consultation, mais sans gravité.
• Dans de très rares cas, une fatigue ou un essoufflement pendant l’effort.

Symptômes chez les personnes âgées

• Souvent toujours aucun symptôme.
• Un risque plus élevé de caillots sanguins, surtout si d’autres facteurs de risque cardiovasculaire sont présents (tabac, hypertension, diabète).
• Des signes d’accident ischémique transitoire (paralysie ou engourdissement passagers) peuvent parfois être le premier signe.

Causes

Causes principales

• Elle est généralement congénitale, c’est-à-dire présente dès la naissance, liée à une formation particulière du tissu conjonctif de la paroi cardiaque.
• Dans certains cas, elle est associée à une faiblesse du tissu élastique qui aide le cœur à se contracter et se détendre.
• Elle est parfois découverte chez plusieurs membres d’une même famille, ce qui évoque une influence génétique.

Facteurs de risque

• Des antécédents familiaux d’anévrisme du septum interauriculaire ou d’autres malformations du cœur.
• Certaines maladies du tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan ou d’autres maladies rares.
• Le fait d’avoir d’autres anomalies cardiaques, comme une petite communication entre les oreillettes.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez un des signes de l’urgence cités plus haut : faiblesse soudaine, difficulté à parler, malaise grave.
• En cas de douleur thoracique ou d’essoufflement brutal, appelez le 15 ou le 112.
• Si vous avez déjà eu un épisode de paralysie temporaire qui est passé tout seul, consultez très vite.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez des palpitations régulières ou un essoufflement inhabituel, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.
• Si une échographie du cœur a montré cette anomalie, suivez les conseils de votre cardiologue et faites les contrôles recommandés.
• En cas de doute ou de question sur votre santé cardiaque, parlez-en à votre médecin.

Diagnostic

L’anévrisme du septum interauriculaire est presque toujours découvert par hasard lors d’une échographie du cœur (échocardiographie). Cet examen utilise des ultrasons pour visualiser les cavités du cœur et ses parois. C’est un examen totalement indolore.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie transthoracique : une sonde est posée sur la poitrine, c’est l’examen le plus courant.
• Échographie transœsophagienne : une petite sonde est introduite dans l’œsophage pour voir le cœur de plus près, parfois nécessaire pour bien mesurer l’anévrisme.
• Un électrocardiogramme (ECG) peut être fait pour vérifier le rythme du cœur.
• Dans certains cas, un scanner ou une IRM du cœur peut être réalisé pour une analyse plus précise.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La découverte se fait généralement lors d’un bilan cardiologique. Le médecin vous expliquera ce que cela signifie. Aucun examen douloureux n’est nécessaire. La plupart du temps, un simple suivi régulier par échographie tous les quelques années suffit, si vous n’avez pas de symptôme.

Traitement

Le traitement n’est nécessaire que dans certains cas. Si vous ne présentez aucun symptôme et que l’anévrisme est petit, aucun traitement n’est indiqué. Si un risque de caillot est détecté, le médecin peut proposer un médicament pour fluidifier le sang, mais toujours sur prescription médicale. Parfois, une intervention peut être envisagée, mais cela reste rare.

Soins personnels à domicile

• Ne pas fumer, car le tabac augmente le risque de caillots.
• Contrôler sa tension artérielle et son cholestérol, si besoin avec l’aide de son médecin.
• Pratiquer une activité physique régulière, adaptée à son état de santé.
• Suivre les rendez-vous de contrôle conseillés par son cardiologue.
• Apprendre à reconnaître les signes d’un accident vasculaire cérébral, même s’ils sont rares.

Traitements médicaux

Les médicaments ne sont prescrits que si le médecin estime qu’il existe un risque de caillot. Il peut s’agir de médicaments qui empêchent la coagulation du sang, appelés anticoagulants. Le choix du médicament et la durée du traitement dépendent de votre situation personnelle. Votre médecin vous expliquera clairement le bénéfice et les précautions à prendre. Ne prenez jamais de médicament de ce type sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention est rarement nécessaire. Elle peut être proposée si vous avez déjà fait un AVC sans cause retrouvée, ou si l’anévrisme est associé à une communication entre les oreillettes (trou) qui doit être fermée. Cela se fait souvent par cathétérisme (un petit tube introduit dans une veine de la jambe), sans ouvrir la poitrine. Cette décision se prend en concertation avec une équipe de cardiologues.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, vous pouvez vivre normalement. Si vous ne ressentez aucun symptôme, vous n’avez aucune restriction. Faites simplement attention à votre santé cardiovasculaire en général. Votre médecin pourra vous fixer un rythme de contrôle adapté, par exemple une échographie tous les 2 à 5 ans.

Conseils de mode de vie

• Évitez le tabac et limitez l’alcool.
• Maintenez un poids de forme.
• Dormez suffisamment et gérez votre stress.
• Ne vous lancez pas dans un sport extrême sans en avoir parlé à votre médecin, mais l’activité physique douce ou modérée est encouragée.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes et pauvre en sel, est bénéfique pour le cœur. L’exercice régulier marche, natation, vélo, à raison d’au moins 30 minutes par jour, est vivement conseillé. Si vous avez un doute sur l’intensité de l’effort, demandez conseil à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L’annonce d’une anomalie cardiaque, même bénigne, peut provoquer de l’anxiété ou des inquiétudes. C’est normal. Rappelez-vous que dans l’immense majorité des cas, cette anomalie ne change pas la durée ni la qualité de vie. Si l’anxiété devient trop présente, parlez-en à votre médecin traitant, il pourra vous accompagner.

Prévention

L’anévrisme du septum interauriculaire ne peut pas être prévenu, car il est présent dès la naissance. En revanche, on peut prévenir les complications, notamment les caillots, en contrôlant les facteurs de risque cardiovasculaire comme l’hypertension, le diabète et le tabagisme.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin spécifique pour cette anomalie. Respectez simplement le calendrier vaccinal général, notamment contre la grippe et le pneumocoque si votre médecin le recommande en raison de votre âge ou d’autres problèmes de santé.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique. Cette anomalie est le plus souvent découverte lors d’un examen du cœur fait pour une autre raison. Si vous avez un proche parent atteint d’une malformation cardiaque, vous pouvez en parler à votre médecin, mais aucune échographie de routine n’est recommandée pour ce seul motif.

Complications

En l'absence de traitement

• Le risque principal est la formation d’un caillot de sang à l’intérieur du cœur, qui peut aller dans le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC).
• Le plus souvent, ce risque reste très faible, surtout en l’absence d’autres facteurs de risque.
• Parfois, l’anévrisme est associé à une petite communication entre les oreillettes, ce qui peut augmenter encore le risque de caillot.

Pronostic à long terme

Dans la très grande majorité des cas, l’avenir est favorable. La plupart des personnes vivent toute leur vie sans problème. Si un risque est identifié, des traitements simples existent pour le réduire. Même si vous avez eu un accident vasculaire cérébral lié à cette anomalie, une prise en charge adaptée permet le plus souvent d’éviter toute récidive. Vous pouvez donc avoir une vie active et sereine.

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