Vaginose bactérienne et maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

Aperçu

La vaginose bactérienne est un déséquilibre des bactéries naturellement présentes dans le vagin. Elle n'est pas une infection sexuellement transmissible à proprement parler, mais elle peut favoriser d'autres infections. La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection plus grave qui monte du vagin et du col de l'utérus vers l'utérus, les trompes et les ovaires.

Oui, la vaginose bactérienne est très fréquente chez les femmes en âge d'avoir des enfants. La MIP est moins fréquente, mais elle reste une préoccupation importante.

Elle touche principalement les femmes, en particulier celles qui sont sexuellement actives. La vaginose bactérienne peut apparaître à tout âge, mais elle est plus courante avant la ménopause.

Symptômes

Symptômes courants

• Pertes vaginales inhabituelles, souvent blanches ou grises, avec une odeur de poisson
• Démangeaisons ou irritation autour de la vulve
• Douleur dans le bas du ventre (dans le cas d'une MIP)
• Fièvre ou frissons (en cas de MIP)
• Douleur pendant les rapports ou en urinant
• Saignements inattendus entre les règles ou après les rapports

Symptômes chez l'enfant

• Chez une petite fille, des pertes, des démangeaisons ou des douleurs doivent être évaluées par un médecin. Cela n'est pas forcément lié à une vaginose bactérienne ni à une MIP.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, la sécheresse et l'irritation peuvent provoquer des symptômes proches. Toute perte inhabituelle doit être signalée à un médecin.

Causes

Causes principales

• Déséquilibre de la flore normale du vagin
• Infection sexuellement transmissible (chlamydia, gonocoque) pouvant monter dans les organes génitaux internes et provoquer une MIP
• Une vaginose bactérienne non traitée peut faciliter la montée de ces infections

Facteurs de risque

• Avoir un nouveau partenaire ou plusieurs partenaires
• Avoir déjà eu une infection sexuellement transmissible
• Les douches vaginales (lavages internes) qui perturbent la flore
• Le tabagisme
• Un dispositif intra-utérin (stérilet) chez certaines femmes (à discuter avec un médecin)
• La période juste après un accouchement ou une fausse couche

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur du bas ventre qui ne passe pas
• Fièvre
• Pertes malodorantes qui changent d'aspect
• Saignements inhabituels

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pertes régulières inhabituelles
• Odeur gênante
• Inconfort ou démangeaisons

Diagnostic

Le médecin vous questionne sur vos symptômes, votre vie sexuelle et fait un examen gynécologique. Ce n'est pas douloureux, juste un peu désagréable.

Tests qui peuvent être effectués

• Un prélèvement vaginal avec un coton-tige
• Un prélèvement du col de l'utérus pour rechercher certaines bactéries
• Une analyse d'urine parfois
• Une échographie pelvienne si le médecin suspecte une MIP

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen dure quelques minutes. Le médecin vous expliquera les résultats et vous proposera un traitement si nécessaire. Dans certains cas, il faudra revenir pour un contrôle.

Traitement

Le traitement de la vaginose bactérienne et de la MIP se fait généralement par des antibiotiques prescrits par un médecin. Le traitement doit être suivi entièrement, même si les symptômes disparaissent. La MIP nécessite souvent des antibiotiques plus longs et un suivi rapproché.

Soins personnels à domicile

• Éviter les douches vaginales et les produits parfumés pour l'hygiène intime
• Porter des sous-vêtements en coton et éviter les vêtements trop serrés
• Avoir une hygiène simple à l'eau claire
• Éviter les rapports tant que le traitement n'est pas terminé et que les symptômes persistent
• Utiliser des préservatifs pour éviter les infections

Traitements médicaux

Les antibiotiques sont prescrits par un médecin, sous forme de comprimés ou de crème. Dans les formes plus graves de MIP, une hospitalisation avec perfusion d'antibiotiques peut être nécessaire. Il n'y a pas d'automédication possible pour ces infections : il faut une consultation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les cas très graves de MIP, comme un abcès (collection de pus) dans l'ovaire ou la trompe, une intervention chirurgicale peut être discutée. C'est assez rare.

Vivre avec cette affection

Vous pouvez reprendre vos activités dès que les symptômes s'améliorent, mais il faut prendre le temps de terminer vos médicaments. Ne pas reprendre les rapports sans protection tant que le médecin ne l'a pas confirmé.

Conseils de mode de vie

• Suivre son traitement sans l'interrompre
• Se reposer en cas de fatigue
• Éviter le tabac pour limiter les récidives
• Utiliser un préservatif contre les infections sexuellement transmissibles

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide le système immunitaire. Vous pouvez faire de l'activité physique si vous vous sentez bien, mais évitez les efforts intenses si vous avez des douleurs.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une infection génitale peut être source d'anxiété, de culpabilité ou de stress. Il est normal de se sentir inquiète. Parler à un médecin ou à une personne de confiance peut aider.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir une vaginose bactérienne, mais on peut réduire les risques de MIP en parlant des moyens de protection lors des rapports.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre la vaginose bactérienne. En revanche, certaines infections qui peuvent causer une MIP peuvent être partiellement évitées par la vaccination (comme le papillomavirus). Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles peut être proposé par votre médecin, surtout lorsque l'on change de partenaire. Le dépistage se fait par prélèvement ou analyse d'urine.

Complications

En l'absence de traitement

• Chez les femmes atteintes de MIP, risque d'infertilité (difficulté à tomber enceinte)
• Risque de grossesse extra-utérine (la grossesse se développe dans la trompe, ce qui est dangereux)
• Douleurs pelviennes chroniques (longues douleurs répétées)

Pronostic à long terme

La plupart des femmes guérissent complètement avec un traitement antibiotique adapté. Plus le traitement est commencé tôt, plus le risque de complications est faible. Une fois guérie, vous pouvez reprendre une vie normale. Un suivi médical est souvent recommandé pour vérifier la guérison.

Trouver du soutien

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