Bell's Palsy
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
La paralysie de Bell est une faiblesse ou une paralysie soudaine des muscles d'un côté du visage. Elle est causée par une inflammation du nerf facial (le nerf qui commande les muscles du visage). Dans la plupart des cas, elle disparaît d'elle-même en quelques semaines ou mois.
Faits essentiels
- Elle apparaît brutalement, souvent du jour au lendemain.
- Elle touche un côté du visage seulement.
- Environ 85 % des personnes guérissent complètement en 3 à 6 mois.
Assez fréquente : environ 1 personne sur 60 en souffrira au cours de sa vie.
Elle peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente entre 15 et 60 ans. Les femmes enceintes et les personnes diabétiques sont légèrement plus à risque.
Symptômes
- Faiblesse soudaine d'un bras ou d'une jambe du même côté du corps.
- Difficulté à parler ou à comprendre les mots.
- Engourdissement ou paralysie touchant tout un côté du corps.
- Maux de tête violents et soudains.
- ⚠Toute faiblesse faciale qui apparaît brutalement, même sans autres signes, pour écarter un AVC.
- ⚠Impossibilité de fermer l'œil, car cela expose la cornée à un risque de lésion.
- ⚠Douleur intense derrière l'oreille.
Symptômes courants
- Affaissement de la bouche et difficulté à sourire du côté touché.
- Impossibilité de fermer complètement l'œil du côté atteint.
- Sensibilité accrue au bruit dans une oreille.
- Douleur ou gêne derrière l'oreille avant l'apparition de la paralysie.
- Diminution de la production de salive et de larmes.
Symptômes chez l'enfant
- Difficulté à boire ou à manger à cause de la faiblesse des lèvres.
- Pleurs inhabituels ou expression faciale asymétrique en pleurant.
- L'œil peut rester ouvert pendant le sommeil.
Symptômes chez les personnes âgées
- Symptômes similaires à ceux des adultes, mais il est important d'écarter rapidement un accident vasculaire cérébral (AVC).
- Une récupération peut être plus longue chez les personnes âgées.
Causes
Causes principales
- La cause exacte n'est pas toujours connue. On pense qu'une inflammation du nerf facial (7e nerf crânien) est souvent déclenchée par un virus, comme le virus de l'herpès (HSV-1) ou le virus zona (varicelle-zona).
- Cette inflammation provoque un gonflement du nerf, ce qui perturbe la communication entre le cerveau et les muscles du visage.
- La paralysie de Bell n'est pas contagieuse.
Facteurs de risque
- Grossesse (surtout au troisième trimestre ou juste après l'accouchement).
- Diabète.
- Infections respiratoires récentes (rhume, grippe).
- Stress intense ou manque de sommeil.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- En cas d'apparition soudaine d'une faiblesse du visage, pour écarter un AVC (accident vasculaire cérébral).
- Si vous ne pouvez pas fermer l'œil ou si vous avez une douleur intense derrière l'oreille.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si la faiblesse persiste plus de quelques jours sans amélioration.
- Pour un suivi régulier si la récupération tarde à venir (au-delà de 2 à 3 mois).
Diagnostic
Le médecin (généraliste ou neurologue) pose le diagnostic après un examen clinique et en écoutant vos symptômes. Il cherche à exclure d'autres causes possibles, comme un AVC ou une tumeur.
Tests qui peuvent être effectués
- Examen neurologique complet : le médecin vous demande de sourire, de froncer les sourcils, de fermer les yeux.
- Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être réalisée pour vérifier qu'il n'y a pas d'autre cause.
- Une électromyographie (EMG) peut mesurer l'activité électrique du nerf facial dans certains cas.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le médecin vous examinera le visage, les oreilles et la bouche. Il vous posera des questions sur votre état de santé général et vos antécédents. Ce n'est pas douloureux et cela dure environ 20 à 30 minutes.
Traitement
Le traitement vise à protéger l'œil, à réduire l'inflammation et à favoriser la récupération nerveuse. Il est plus efficace s'il est commencé dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes.
Soins personnels à domicile
- Protéger l'œil : utiliser des larmes artificielles en journée et un gel lubrifiant la nuit. Porter un patch ou des lunettes de protection si l'œil ne se ferme pas.
- Masser doucement les muscles du visage pour éviter les contractures.
- Faire des exercices faciaux doux (par exemple, sourire devant un miroir) pour maintenir la mobilité.
- Se reposer et éviter le stress.
Traitements médicaux
Les médecins prescrivent parfois des médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes) pour réduire le gonflement du nerf. Dans certains cas, un traitement antiviral peut être ajouté, surtout si une infection virale est suspectée. Ces traitements sont uniquement délivrés sur ordonnance et doivent être débutés le plus tôt possible.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
Une intervention chirurgicale est très rare. Elle peut être envisagée après plusieurs mois si la paralysie persiste et qu'il existe une compression du nerf. Dans la majorité des cas, elle n'est pas nécessaire.
Vivre avec cette affection
Au quotidien, la paralysie du visage peut gêner la parole, la mastication et la déglutition. Il peut être difficile de boire sans renverser. Il faut aussi éviter les courants d'air sur l'œil.
Conseils de mode de vie
- Manger des aliments mous et froids si la mastication est difficile.
- Éviter de fumer et limiter l'alcool, car ils peuvent ralentir la guérison.
- Faire des exercices faciaux recommandés par un kinésithérapeute.
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée et riche en vitamines B (comme dans les céréales complètes, les légumineuses) peut soutenir la réparation nerveuse. L'exercice physique modéré (marche, yoga) aide à gérer le stress, mais évitez les activités qui exposent le visage au vent ou au froid.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Voir son visage changé peut être éprouvant sur le plan émotionnel. De l'anxiété, une baisse d'estime de soi ou une dépression peuvent survenir. Il est important d'en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale.
Prévention
Il n'existe pas de moyen connu de prévenir la paralysie de Bell. La plupart des cas surviennent sans raison apparente.
Vaccins
Aucun vaccin ne protège spécifiquement contre la paralysie de Bell.
Programmes de dépistage
Il n'y a pas de dépistage recommandé pour cette affection.
Complications
En l'absence de traitement
- Sécheresse et lésions de la cornée si l'œil n'est pas protégé, pouvant entraîner une infection ou une perte de vision.
- Récupération incomplète avec une faiblesse persistante du visage.
- Synkinésies : mouvements involontaires (par exemple, l'œil se ferme quand vous souriez).
- Contractures musculaires douloureuses.
Pronostic à long terme
La grande majorité des personnes guérissent complètement en 3 à 6 mois, souvent sans traitement spécifique. Même si la récupération n'est pas totale, des améliorations sont possibles avec du temps et des soins. Les options de rééducation (kinésithérapie, orthophonie) peuvent aider.
Trouver du soutien
Organisations internationales
Organisations locales
Lignes d'assistance
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.