Fracture de la cheville (cheville cassée)

Aperçu

Une fracture de la cheville, aussi appelée cheville cassée, veut dire qu’un ou plusieurs os de l’articulation de la cheville sont fissurés ou cassés. L’articulation de la cheville relie la jambe au pied. Elle est formée par le tibia, le péroné et un os du pied appelé astragale.

Oui. C’est l’une des fractures les plus fréquentes, surtout après une chute, un accident de sport ou un faux pas.

Elle peut toucher tous les âges, mais les enfants et les personnes très âgées sont plus à risque. Chez l’enfant, les os en croissance peuvent se fendre. Chez les personnes âgées, la fragilité des os augmente le risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur immédiate autour de la cheville
• Gonflement qui apparaît rapidement
• Bleus (ecchymoses)
• Difficulté à poser le pied sur le sol
• Parfois une déformation visible

Symptômes chez l'enfant

• L’enfant pleure et refuse de s’appuyer sur la jambe
• Il dit avoir très mal à la cheville
• La cheville est gonflée et sensible au toucher
• Il peut boiter même si la douleur semble légère

Symptômes chez les personnes âgées

• Le gonflement peut être moins marqué
• La douleur peut ressembler à une simple entorse
• La personne peut avoir du mal à se déplacer
• On ne comprend pas toujours tout de suite qu’il y a une fracture

Causes

Causes principales

• Une chute où le pied se plie brusquement
• Un mouvement de torsion brutal (faux pas)
• Un choc direct sur la cheville, par exemple un accident de voiture
• La pratique d’un sport avec sauts, courses ou changements de direction

Facteurs de risque

• Os fragiles (ostéoporose)
• Pratique sportive intense
• Surfaces inégales ou glissantes
• Mauvais équilibre ou faiblesse musculaire
• Nécessité de se déplacer avec un fauteuil ou des béquilles

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous avez une très forte douleur
• Vous ne pouvez pas poser le pied au sol
• La cheville est déformée ou l’os dépasse
• Le pied devient bleu, froid ou engourdi
• Le gonflement augmente rapidement

Prenez un rendez-vous de routine si :

• La douleur diminue un peu mais ne disparaît pas après 2 ou 3 jours
• Le gonflement persiste malgré le repos et le froid
• Vous pouvez marcher, mais avec difficulté
• Vous n’êtes pas sûr(e) que ce soit une entorse ou une fracture

Diagnostic

Le médecin commence par vous poser des questions sur l’accident. Ensuite, il examine la cheville : il regarde la peau, cherche un gonflement ou une déformation, et vérifie que les nerfs et les vaisseaux fonctionnent. Il peut faire une radiographie pour confirmer la fracture.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie des chevilles – l’examen principal
• Scanner ou IRM – parfois, si la fracture est complexe ou si le médecin a un doute

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si la fracture est confirmée, vous repartirez avec une attelle ou un plâtre et des béquilles. Le médecin vous expliquera comment surveiller la douleur, le gonflement et la couleur du pied. Il vous donnera aussi les consignes à suivre pendant la consolidation. En France, les soins suivent les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Traitement

Le traitement a deux objectifs : aligner correctement les os et les laisser se consolider. Pour les fractures simples, une immobilisation suffit. Pour les fractures déplacées ou instables, une chirurgie est parfois nécessaire.

Soins personnels à domicile

• Appliquez de la glace enveloppée dans un linge propre, 15 à 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour
• Gardez la jambe surélevée, par exemple sur un coussin, même la nuit
• Ne marchez pas et ne posez pas votre poids sur la cheville tant que le médecin ne le permet pas
• Gardez le plâtre ou l’attelle sec et propre, et ne les retirez pas vous-même

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur et l’inflammation. Une attelle, un plâtre ou une botte de marche immobilise la cheville. Dans certains cas, une rééducation avec un kinésithérapeute sera nécessaire pour retrouver la mobilité et la force.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération est proposée si la fracture est déplacée, si les os ne sont pas alignés, ou si la fracture est ouverte. Le chirurgien remet les os en place et les maintient avec des vis ou des plaques. On retire parfois le matériel plus tard, mais pas toujours.

Vivre avec cette affection

Pendant la guérison, vous devez éviter de mettre du poids sur la cheville. Utilisez des béquilles ou un déambulateur. Asseyez-vous souvent et surélevez la jambe pour limiter le gonflement. Prévoyez de quoi vous occuper, car vous bougerez moins.

Conseils de mode de vie

• Retirez les tapis et les objets qui peuvent faire trébucher à la maison
• Aménagez une chaise stable dans la douche ou utilisez un siège de bain
• Évitez de conduire tant que le médecin ne vous l’a pas autorisé
• Demandez de l’aide pour le ménage ou les courses

Alimentation et exercice

Mangez équilibré. Les produits laitiers, les amandes, les sardines et les légumes verts apportent du calcium. Le poisson gras, le jaune d’œuf et le soleil apportent de la vitamine D. Après la consolidation, la rééducation est essentielle : elle aide à retrouver l’amplitude des mouvements et à renforcer les muscles.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L’immobilisation longue peut être frustrante et parfois anxiogène. C’est normal de se sentir triste ou nerveux(se). Parlez-en à vos proches ou à votre médecin. Votre moral fait aussi partie de la guérison.

Prévention

On ne peut pas prévenir toutes les fractures, mais on peut diminuer les risques. Faites attention aux sols glissants, portez des chaussures bien adaptées, et gardez de la lumière dans votre maison.

Programmes de dépistage

Si vous avez plus de 60 ans et que vous avez fait une chute, parlez-en à votre médecin. Il peut évaluer votre risque de chute et votre santé osseuse.

Complications

En l'absence de traitement

• Une consolidation incorrecte, qui peut donner une mauvaise position de la cheville
• Des douleurs chroniques ou une sensibilité persistante
• Une boiterie qui peut rester
• Une arthrose de la cheville plus tard dans la vie

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et une bonne rééducation, la majorité des personnes retrouvent une cheville fonctionnelle. La guérison complète peut prendre plusieurs mois, mais le suivi médical permet de bien récupérer.

Trouver du soutien

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