Fracture du poignet

Aperçu

Une fracture du poignet est une cassure d'un ou plusieurs os de l'avant-bras qui se rejoignent au niveau du poignet. C'est une blessure fréquente qui survient le plus souvent lors d'une chute sur la main tendue.

Oui, c'est l'une des fractures les plus courantes, en particulier chez les enfants, les sportifs et les personnes âgées.

Elle peut toucher tout le monde, mais les enfants, les adolescents, les sportifs et les personnes âgées (dont les os sont parfois fragiles) y sont plus exposés.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur immédiate au poignet
• Gonflement
• Difficulté à bouger la main ou le poignet
• Déformation visible dans certains cas
• Sensibilité au toucher
• Bleus (ecchymoses) autour du poignet

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, la fracture peut passer inaperçue : il refuse d'utiliser sa main ou son bras
• Le poignet peut être gonflé sans que l'enfant ne se plaigne beaucoup
• Rarement, une déformation légère apparaît

Symptômes chez les personnes âgées

• La douleur peut être moins intense mais la perte de mobilité est plus marquée
• Le poignet est souvent gonflé et sensible
• Une chute banale suffit à provoquer une fracture si l'os est fragile

Causes

Causes principales

• Une chute sur la main tendue
• Un accident de sport ou de la route
• Un coup direct sur le poignet
• Dans certains cas, une torsion brutale

Facteurs de risque

• Âge : les enfants et les personnes âgées y sont plus exposés
• Ostéoporose (fragilisation des os)
• Pratique d'un sport à risque (vélo, roller, ski, etc.)
• Troubles de l'équilibre ou faiblesse musculaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une chute ou un coup, si la douleur et le gonflement persistent
• Si vous ne pouvez pas bouger le poignet ou les doigts
• Si la main semble déformée ou anormale

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la douleur persiste plusieurs jours malgré le repos et la glace
• Si une gêne limitant les activités quotidiennes apparaît
• En cas de doute sur une chute récente, même sans douleur intense

Diagnostic

Le médecin examine votre poignet, vérifie la sensibilité et la mobilité de votre main, puis vous pose des questions sur les circonstances de la blessure. Il peut prescrire une radiographie pour confirmer le diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie du poignet (examen de référence)
• Parfois une radiographie de l'avant-bras si la douleur est plus haute
• Dans les cas complexes, une tomodensitométrie (scanner) peut être demandée par un spécialiste

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La radiographie est rapide et indolore. On vous demandera peut-être d'enlever les objets métalliques (montre, bijoux). Le résultat est généralement connu tout de suite. Le médecin discutera avec vous du traitement adapté.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la fracture. Un plâtre ou une attelle est le plus souvent nécessaire pour maintenir l'os en place. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée pour poser une plaque ou des vis.

Soins personnels à domicile

• Mettre de la glace sur le poignet (enveloppée dans un linge) pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures au début
• Surélever le bras dans la journée pour réduire le gonflement
• Reposer le poignet et éviter de porter des charges lourdes
• Demandez conseil à votre pharmacien pour un antidouleur simple adapté, sans dépasser les doses recommandées

Traitements médicaux

Le plâtre ou l'attelle est la méthode la plus courante. Selon la fracture, votre médecin pourra vous orienter vers un chirurgien orthopédiste. Une rééducation chez un kinésithérapeute peut être nécessaire après la période d'immobilisation pour retrouver la mobilité.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie est envisagée si la fracture est déplacée, si les fragments osseux ne sont pas alignés, ou si le plâtre ne suffit pas. Le chirurgien peut poser des broches, des vis ou une plaque pour maintenir l'os en place.

Vivre avec cette affection

Pendant les premières semaines, la douleur et le gonflement diminuent petit à petit. Vous devrez garder le poignet immobilisé selon les indications du médecin. Après le retrait du plâtre, la raideur et la faiblesse sont normales : la rééducation aide à récupérer.

Conseils de mode de vie

• Garder le plâtre sec (protection avec un sac plastique sous la douche)
• Demander de l'aide pour certaines tâches si besoin
• Faire des exercices de doigts si le médecin l'autorise
• Continuer à bouger le reste du corps, sans exercer sur le poignet

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en calcium et en vitamine D aide à la consolidation des os (laitages, légumes verts, poissons gras, exposition au soleil modérée). Dès que le médecin donne son accord, pratiquer une activité douce comme la marche peut favoriser la reprise. La rééducation est conseillée pour retrouver la mobilité.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une blessure au poignet peut être frustrante et limiter l'autonomie. Il est normal de ressentir de l'impatience ou de la tristesse. Si ces sentiments persistent et vous pèsent, parlez-en à votre médecin. N'oubliez pas que c'est temporaire et que la récupération se fait progressivement. Si vous avez des pensées de détresse, vous pouvez appeler le 3114 (numéro national de prévention du suicide).

Prévention

Toutes les fractures du poignet ne peuvent pas être évitées, mais on peut réduire les risques : aménager son logement pour éviter les chutes, porter des protections adaptées lors de certains sports, et renforcer ses os par une bonne alimentation et une activité physique régulière.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les fractures du poignet. En revanche, la vaccination contre le tétanos est importante en cas de plaie avec risque de fracture ouverte.

Programmes de dépistage

Pour les personnes à risque (ostéoporose), un médecin peut proposer une ostéodensitométrie (mesure de la densité des os) pour évaluer la fragilité osseuse.

Complications

En l'absence de traitement

• Une fracture non traitée peut se consolider en mauvaise position, entraînant une gêne durable
• Une raideur du poignet peut persister
• Des lésions nerveuses ou tendineuses peuvent passer inaperçues si la fracture n'est pas diagnostiquée
• Une arthrose précoce du poignet est possible à long terme

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et une rééducation, la plupart des personnes récupèrent un poignet fonctionnel. La durée de guérison est de quelques semaines à quelques mois. Chez les personnes âgées, une prise en charge rapide et un maintien de l'autonomie améliorent nettement les résultats. L'essentiel est de suivre les conseils de votre médecin et de ne pas hésiter à poser des questions.

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