Maladie de Coats

Aperçu

La maladie de Coats est une maladie rare de l'œil. Elle touche les vaisseaux sanguins de la rétine, la fine couche au fond de l'œil qui capte la lumière. Dans cette maladie, certains vaisseaux se développent de façon anormale et laissent s'échapper du liquide. Ce liquide peut s'accumuler sous la rétine et provoquer un décollement, ce qui abîme la vision. Habituellement, un seul œil est atteint.

Non, c'est une maladie rare. Elle représente une très petite partie des maladies oculaires.

Elle apparaît le plus souvent chez l'enfant, souvent avant 10 ans, et plus fréquemment chez les garçons. Elle peut aussi toucher des adolescents ou des adultes, mais c'est plus rare.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue ou baisse de la vision d'un œil.
• Strabisme : un œil qui louche ou qui ne regarde pas dans la même direction.
• Reflet blanc ou jaunâtre dans la pupille (on parle de leucocorie).
• Parfois, aucune gêne n'est ressentie au début.

Symptômes chez l'enfant

• Les parents peuvent remarquer un reflet blanc sur les photos avec flash.
• L'enfant peut plisser les yeux, se rapprocher des objets ou avoir du mal à suivre à l'école.
• Un strabisme qui apparaît soudainement.
• Souvent, l'enfant ne se plaint pas car un seul œil est atteint et l'autre compense.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez l'adulte, la maladie est rare. Les signes sont similaires : baisse de vision, strabisme ou reflet anormal.
• Elle peut être découverte lors d'un examen de routine.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas encore totalement comprise.
• Elle est liée à un développement anormal des vaisseaux sanguins de la rétine, qui deviennent perméables et laissent fuir du liquide.
• Elle n'est pas causée par un traumatisme ou une infection.

Facteurs de risque

• Jeune âge (surtout l'enfance).
• Sexe masculin : les garçons sont plus touchés.
• La maladie n'est généralement pas héréditaire, mais de rares formes familiales existent.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ou votre enfant remarquez une baisse de vision soudaine ou rapide.
• Si un reflet blanc apparaît dans la pupille.
• Si un strabisme apparaît.
• Si l'œil devient rouge, douloureux ou gonflé.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors d'un bilan visuel chez l'enfant, même sans symptôme.
• Si vous avez des antécédents familiaux de maladie de Coats ou d'autres maladies vasculaires de la rétine.
• Si vous remarquez des difficultés visuelles persistantes, même légères.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un ophtalmologue (médecin spécialiste de l'œil). Il examine le fond de l'œil après avoir dilaté la pupille avec des gouttes. Des examens d'imagerie peuvent être nécessaires pour voir précisément les vaisseaux et le liquide.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du fond d'œil (ophtalmoscopie).
• Angiographie fluorescéinique : on injecte un produit de contraste dans une veine du bras pour photographier les vaisseaux de la rétine.
• Échographie oculaire : utilise des ultrasons pour voir la rétine et le liquide.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : un scanner de l'œil qui montre les couches de la rétine.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les examens sont généralement indolores. Les gouttes pour dilater la pupille peuvent rendre la vision floue pendant quelques heures et vous rendre sensible à la lumière. Prévoyez des lunettes de soleil et évitez de conduire si votre vision est floue.

Traitement

Le but du traitement est de préserver la vision, d'arrêter les fuites de liquide et d'éviter un décollement de la rétine. Le traitement dépend de l'âge, de la gravité et de la localisation des anomalies.

Soins personnels à domicile

• Faire un suivi régulier chez l'ophtalmologue, même si la vision semble stable.
• Protéger l'œil des chocs (port de lunettes de protection si besoin).
• Signaler tout changement de vision, douleur ou rougeur.
• Chez l'enfant, prévenir l'école et les encadrants pour qu'ils soient attentifs aux signes.

Traitements médicaux

Plusieurs approches existent. Le médecin peut utiliser un laser ou une cryothérapie (froid) pour détruire les vaisseaux anormaux et réduire les fuites. Des injections dans l'œil de médicaments qui freinent la croissance des vaisseaux peuvent être proposées. En cas de décollement de la rétine, une chirurgie peut être nécessaire. Le traitement est adapté à chaque situation ; votre ophtalmologue vous expliquera les options.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsqu'un décollement de la rétine s'est produit ou menace. Elle vise à remettre la rétine en place et à stabiliser la vision. Elle est réalisée par un chirurgien ophtalmologiste.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la maladie de Coats demande un suivi régulier. Si la vision d'un œil est réduite, l'autre œil compense souvent. Des aides visuelles (loupes, agrandisseurs, éclairage adapté) peuvent faciliter la lecture et les activités quotidiennes. Chez l'enfant, des aménagements scolaires peuvent être utiles.

Conseils de mode de vie

• Éviter les sports de contact sans protection oculaire.
• Maintenir une bonne santé générale.
• Consulter rapidement en cas de changement visuel.

Alimentation et exercice

Il n'existe pas d'alimentation ou d'exercice spécifique pour guérir la maladie de Coats. Une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée sont bonnes pour la santé générale et le bien-être. Demandez conseil à votre médecin pour les activités physiques, surtout si la vision est fragile.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre qu'on a une maladie rare de l'œil, ou que son enfant en a une, peut être source d'inquiétude, de tristesse ou de stress. Ces émotions sont normales. Parlez-en à votre médecin, à un psychologue ou à des proches. En cas de détresse psychologique, vous pouvez appeler le 3114, numéro national de prévention du suicide (gratuit, 24h/24), ou contacter le 15 (SAMU) en cas d'urgence.

Prévention

On ne connaît pas de moyen de prévenir la maladie de Coats. Le dépistage précoce est important : plus le diagnostic est fait tôt, plus il est possible d'agir pour limiter les complications.

Programmes de dépistage

Un examen ophtalmologique est recommandé chez l'enfant en cas de strabisme, de reflet blanc ou de baisse de vision. Un bilan visuel systématique est aussi proposé à certains âges en France. Parlez-en à votre médecin ou à votre ophtalmologue.

Complications

En l'absence de traitement

• Décollement de la rétine.
• Glaucome (augmentation de la pression dans l'œil).
• Perte progressive et parfois définitive de la vision de l'œil atteint.
• Atrophie du globe oculaire dans les formes très avancées.

Pronostic à long terme

Avec un traitement et un suivi adaptés, de nombreuses personnes conservent une vision utile. Les résultats sont meilleurs lorsque la maladie est prise en charge tôt. La recherche continue pour améliorer les traitements. Chaque situation est différente : votre ophtalmologue peut vous donner un pronostic personnalisé.

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