Le dispositif intra-utérin (DIU, aussi appelé stérilet)

Aperçu

Le dispositif intra-utérin, ou DIU, est une petite pièce souple en forme de T que l'on place dans l'utérus (l'organe où grandit un bébé pendant la grossesse). Il s'agit d'une méthode de contraception très efficace et réversible. Il existe deux grandes familles : le DIU au cuivre et le DIU hormonal.

Oui, le DIU est une méthode de contraception très utilisée en France et dans le monde.

La plupart des femmes peuvent envisager un DIU, y compris celles qui n'ont jamais eu d'enfant, après un échange avec un professionnel de santé.

Symptômes

Symptômes courants

• Des crampes ou une gêne dans le bas du ventre pendant quelques jours après la pose.
• De petits saignements légers, appelés spottings, dans les semaines qui suivent.
• Avec un DIU au cuivre, des règles parfois plus abondantes ou plus longues.
• Avec un DIU hormonal, des règles souvent moins abondantes, plus courtes, voire absentes.
• Le fil de repérage reste accessible, mais on ne sent généralement pas le DIU lui-même.

Symptômes chez l'enfant

• Chez une adolescente, la pose d'un DIU est possible, mais le choix doit toujours être discuté avec un médecin ou une sage-femme. Les effets possibles sont les mêmes que chez l'adulte.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, un DIU déjà en place doit généralement être retiré. Un suivi médical simple permet de décider du bon moment.

Causes

Causes principales

• Le DIU n'est pas une maladie : c'est une méthode choisie pour éviter une grossesse.
• Le DIU au cuivre libère de petites quantités de cuivre qui rendent les spermatozoïdes moins mobiles et moins capables de féconder un ovule.
• Le DIU hormonal libère une petite quantité d'hormone proche de la progestérone, qui épaissit la glaire du col de l'utérus et amincit la paroi de l'utérus pour empêcher une grossesse.

Facteurs de risque

• Certaines situations nécessitent une attention particulière avant de choisir un DIU : infection génitale en cours, saignements vaginaux inexpliqués, malformation de l'utérus ou allergie au cuivre, par exemple.
• Un antécédent de grossesse extra-utérine ou d'infection pelvienne doit être discuté avec le professionnel de santé.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur soudaine et intense dans le bas du ventre.
• Fièvre, frissons ou pertes malodorantes.
• Saignement très abondant ou qui ne s'arrête pas.
• Signes pouvant évoquer une grossesse : retard de règles, nausées importantes, seins tendus.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant la pose, pour un bilan et un échange sur la contraception la plus adaptée.
• Quelques semaines après la pose, pour vérifier que le DIU est bien en place.
• En cas de douleurs persistantes, de saignements gênants ou de changement des règles.
• Lorsque vous souhaitez retirer le DIU ou changer de contraception.

Diagnostic

Avant de poser un DIU, le professionnel de santé fait le point avec vous : vos antécédents médicaux, vos préférences, vos éventuels symptômes. Il peut aussi réaliser un examen gynécologique simple.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen gynécologique pour vérifier la position de l'utérus.
• Dépistage d'infections sexuellement transmissibles si nécessaire.
• Test de grossesse avant la pose si le moindre doute existe.
• Parfois une échographie pour vérifier la position du DIU après la pose.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La pose se fait en cabinet médical, le plus souvent sans anesthésie. Elle dure quelques minutes et peut provoquer une gêne ou une crampe passagère. Un fil de repérage reste dans le haut du vagin pour permettre les vérifications et le retrait.

Traitement

Le DIU est lui-même le traitement contraceptif. Après la pose, un suivi simple suffit. En cas d'effets gênants, des adaptations sont possibles.

Soins personnels à domicile

• Se reposer quelques heures après la pose si besoin.
• Appliquer une bouillotte tiède sur le bas du ventre en cas de crampes.
• Prendre un antidouleur simple si besoin, selon les conseils de votre médecin ou de votre sage-femme.
• Vérifier le fil de repérage environ une fois par mois, après les règles.
• Utiliser un préservatif en cas de risque d'infection sexuellement transmissible.

Traitements médicaux

Si des douleurs ou des saignements persistent, le professionnel peut vérifier la position du DIU, proposer un autre type de DIU ou une autre contraception. Une infection éventuelle doit être prise en charge et suivie par un médecin. Le retrait du DIU peut être réalisé à tout moment.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire. Dans de très rares cas de déplacement profond ou de perforation de l'utérus, une intervention peut être discutée avec un spécialiste.

Vivre avec cette affection

La plupart des femmes ne sentent pas le DIU au quotidien. Le fil de repérage peut être senti avec un doigt propre. Les activités habituelles, y compris le sport et la natation, sont possibles.

Conseils de mode de vie

• Vous pouvez avoir des relations sexuelles normalement, en gardant en tête que le DIU ne protège pas des infections sexuellement transmissibles.
• Vérifiez doucement le fil une fois par mois pour repérer un éventuel déplacement.
• Notez vos cycles et vos éventuels changements de règles pour en parler lors des consultations.
• En cas de nouveau partenaire ou de risque d'infection, utilisez un préservatif.

Alimentation et exercice

Aucun régime ou exercice particulier n'est nécessaire avec un DIU. Une activité physique régulière est recommandée comme pour toute personne.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le DIU hormonal peut parfois influencer l'humeur chez certaines femmes. Si vous vous sentez triste, anxieuse ou irritable, parlez-en à un professionnel de santé. Il existe d'autres choix contraceptifs et des solutions d'accompagnement.

Prévention

Le DIU n'est pas une maladie à prévenir : c'est une méthode qui prévient une grossesse non désirée. Il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Vaccins

Aucun vaccin n'est lié à l'utilisation d'un DIU.

Programmes de dépistage

Des contrôles réguliers chez le médecin ou la sage-femme sont recommandés pour vérifier le bon positionnement du DIU et répondre à vos questions.

Complications

En l'absence de traitement

• Une grossesse non désirée peut survenir si le DIU est expulsé ou mal positionné sans que la femme ne s'en rende compte.
• Une infection pelvienne rare, surtout dans les premières semaines après la pose, peut s'aggraver sans prise en charge.
• Un déplacement ou une expulsion du DIU peut passer inaperçu et réduire l'efficacité contraceptive.

Pronostic à long terme

Le DIU est une contraception très efficace et réversible. La plupart des femmes le supportent très bien et peuvent le garder plusieurs années. En cas de problème, un retrait simple est possible et d'autres options contraceptives peuvent être proposées.

Trouver du soutien

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