La pilule contraceptive : ce qu'il faut savoir

Aperçu

La pilule contraceptive est un médicament qui se prend par la bouche pour éviter une grossesse. Elle contient des hormones (des substances naturelles ou synthétiques) qui agissent sur le cycle menstruel. La plupart du temps, elle empêche l'ovulation (la libération d'un ovule par les ovaires) et épaissit la glaire du col de l'utérus, ce qui rend plus difficile le passage des spermatozoïdes.

Oui, c'est l'une des méthodes de contraception les plus utilisées en France et dans le monde.

Elle concerne les personnes en âge de procréer, généralement de l'adolescence à la ménopause, qui souhaitent éviter une grossesse. Elle peut être prescrite à partir de l'adolescence.

Symptômes

Symptômes courants

• Petits saignements entre les règles en début de prise
• Nausées légères, tension des seins, maux de tête
• Changement d'humeur ou baisse de libido chez certaines personnes

Symptômes chez l'enfant

• Non applicable : la pilule contraceptive n'est pas destinée aux enfants.

Symptômes chez les personnes âgées

• Non applicable : après la ménopause, la pilule n'est plus utilisée pour la contraception.

Causes

Causes principales

• La pilule est utilisée pour la contraception, c'est-à-dire pour éviter une grossesse.
• Elle peut aussi être prescrite pour réguler le cycle, réduire des règles douloureuses ou abondantes, ou traiter de l'acné chez certaines personnes.

Facteurs de risque

• Fumer augmente les risques de complications, surtout après 35 ans.
• Antécédents personnels ou familiaux de caillots sanguins (thrombose).
• Migraines avec aura, hypertension artérielle non contrôlée, diabète avec complications, obésité importante.
• Certaines maladies du foie ou du cœur.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez un essoufflement soudain, une douleur dans la poitrine ou toussez du sang.
• Si vous remarquez un gonflement douloureux d'une jambe.
• Si vous avez un mal de tête très violent et inhabituel, ou des troubles de la vision.
• Si vous avez une douleur abdominale intense.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Avant de commencer la pilule, pour faire le point sur votre santé et vos antécédents.
• Pour un suivi régulier (au moins une fois par an) et renouveler l'ordonnance.
• Si vous avez des effets secondaires gênants ou des questions.
• Si vous oubliez des pilules de façon répétée ou si vous avez des saignements inhabituels.

Diagnostic

La pilule n'est pas une maladie, donc il n'y a pas de diagnostic à proprement parler. Avant de la prescrire, un professionnel de santé (médecin généraliste, gynécologue, sage-femme) évalue si elle vous convient. Il pose des questions sur vos antécédents, vos habitudes de vie et vos antécédents familiaux, et il mesure votre tension artérielle.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de la tension artérielle
• Parfois une prise de sang pour vérifier le cholestérol ou la glycémie si des facteurs de risque existent
• Un entretien sur vos antécédents personnels et familiaux (caillots, migraines, etc.)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation est un moment d'échange. Vous pouvez poser toutes vos questions, parler de vos inquiétudes, et discuter des différentes méthodes de contraception. Le professionnel vous expliquera comment prendre la pilule et ce qu'il faut faire en cas d'oubli.

Traitement

La pilule contraceptive est elle-même un traitement de fond pour éviter une grossesse. Il existe de nombreuses marques et plusieurs types (combinées ou progestatives). Le choix se fait avec votre professionnel de santé en fonction de votre santé, de vos préférences et de votre tolérance.

Soins personnels à domicile

• Prendre la pilule tous les jours à peu près à la même heure.
• En cas d'oubli, suivre les conseils de la notice ou demander conseil à son pharmacien ou médecin.
• Utiliser un préservatif en complément pour se protéger des IST.
• Ne pas fumer, surtout si vous avez plus de 35 ans.
• Faire vérifier sa tension artérielle régulièrement.

Traitements médicaux

Le traitement consiste en une pilule contenant des hormones. Il existe deux grands types : les pilules combinées (œstrogène + progestatif) et les pilules progestatives (progestatif seul). Chacune a ses avantages et ses inconvénients. Votre professionnel de santé vous aidera à choisir celle qui vous convient. En cas d'effets secondaires, il est parfois possible de changer de pilule ou de méthode.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Non applicable : la pilule contraceptive ne nécessite pas de chirurgie. Si une intervention chirurgicale est prévue, il faut parfois arrêter la pilule temporairement pour réduire le risque de caillots ; parlez-en à votre médecin.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la pilule demande un peu d'organisation : la prendre chaque jour, gérer les oublis, et être à l'écoute de son corps. La plupart des personnes trouvent rapidement un rythme. Un suivi régulier avec un professionnel de santé permet d'ajuster si besoin.

Conseils de mode de vie

• Éviter de fumer, car le tabac augmente les risques cardiovasculaires, surtout avec la pilule combinée.
• Avoir une activité physique régulière et une alimentation équilibrée.
• Signaler tout nouveau symptôme ou antécédent familial de caillot à son médecin.
• Penser à utiliser des préservatifs pour la protection contre les IST.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas d'alimentation spécifique à suivre avec la pilule. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé en général. La pilule ne fait pas grossir en soi ; les variations de poids sont souvent liées à d'autres facteurs.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Certaines personnes rapportent des changements d'humeur ou une baisse de libido avec la pilule. D'autres se sentent plus sereines car elles sont protégées d'une grossesse non désirée. Si vous ressentez une tristesse persistante, de l'anxiété ou des pensées négatives, parlez-en à un professionnel. En cas de détresse psychologique, il existe des lignes d'écoute (demandez à votre médecin ou à votre pharmacien).

Prévention

La pilule est une méthode de prévention de la grossesse. Elle ne prévient pas les IST. Pour une contraception efficace, il faut la prendre correctement. Pour éviter les complications, il est important de signaler ses antécédents et de ne pas fumer.

Vaccins

Non applicable : la pilule contraceptive n'est pas un vaccin. Pensez toutefois à vérifier vos vaccinations habituelles (comme le HPV) avec votre médecin.

Programmes de dépistage

La pilule ne remplace pas le dépistage du cancer du col de l'utérus (frottis ou test HPV) ni les autres examens de suivi. Continuez à faire vos dépistages selon les recommandations de la HAS.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la pilule n'est pas prise correctement, le risque de grossesse non désirée augmente.
• Rarement, la pilule peut favoriser des caillots sanguins (thrombose), surtout en cas de facteurs de risque.
• Des effets secondaires gênants peuvent persister (saignements, humeur, etc.) et nécessiter un ajustement.

Pronostic à long terme

Avec une utilisation correcte et un suivi adapté, la pilule est une méthode de contraception très efficace et sûre pour la plupart des personnes. Les complications graves sont rares. N'hésitez pas à poser vos questions : une contraception choisie en connaissance de cause est souvent mieux vécue.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.