Diverticulitis
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
La diverticulite est une inflammation ou une infection de petites poches, appelées diverticules, qui peuvent se former dans la paroi du côlon (gros intestin). Ces poches sont souvent sans danger, mais quand elles s'enflamment, cela provoque des douleurs et d'autres symptômes.
Faits essentiels
- Les diverticules sont fréquents après 50 ans et ne causent pas toujours de problèmes.
- La diverticulite survient quand un diverticule s'enflamme ou s'infecte.
- Une alimentation riche en fibres peut aider à prévenir la formation de nouveaux diverticules.
Oui, la diverticulite est une affection assez fréquente, surtout chez les personnes âgées de plus de 60 ans. On estime qu'environ 5 à 10 % des personnes ayant des diverticules développeront une diverticulite à un moment donné.
Elle touche principalement les adultes de plus de 50 ans, mais peut survenir plus tôt. Les personnes qui mangent peu de fibres, qui sont en surpoids ou qui fument ont un risque plus élevé.
Symptômes
- Douleur abdominale soudaine et très intense qui ne passe pas.
- Fièvre élevée (plus de 38,5 °C) accompagnée de frissons.
- Saignement rectal important ou sang dans les selles.
- Impossibilité d'aller à la selle ou de gaz (signe d'occlusion intestinale).
- ⚠Douleur abdominale qui s'aggrave depuis plus de 24 heures.
- ⚠Vomissements persistants empêchant de boire.
- ⚠Sensation de malaise ou de faiblesse importante.
Symptômes courants
- Douleur abdominale, souvent du côté gauche, qui peut être constante ou apparaître par crises.
- Fièvre légère à modérée.
- Nausées, vomissements ou perte d'appétit.
- Changements dans les habitudes intestinales (constipation ou diarrhée).
Symptômes chez l'enfant
- La diverticulite est rare chez les enfants, mais si elle survient, les symptômes sont similaires à ceux des adultes : douleurs abdominales, fièvre et troubles digestifs.
Symptômes chez les personnes âgées
- Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques, comme une confusion ou une faiblesse générale, plutôt qu'une douleur abdominale nette.
- La fièvre peut être absente ou légère.
Causes
Causes principales
- L'inflammation ou l'infection d'un ou plusieurs diverticules dans le côlon.
- Une obstruction de l'ouverture d'un diverticule par des selles dures ou des débris alimentaires.
Facteurs de risque
- Âge avancé (plus de 50 ans).
- Alimentation pauvre en fibres.
- Obésité et sédentarité.
- Tabagisme.
- Prise de certains médicaments anti-inflammatoires (AINS) sans ordonnance.
- Antécédents familiaux de diverticulite.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Consultez un médecin rapidement si vous avez une douleur abdominale persistante, surtout avec fièvre.
- Si vous avez des saignements rectaux ou des vomissements, allez aux urgences.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si vous avez déjà eu un diagnostic de diverticules et que vous ressentez des douleurs légères, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.
- Pour un suivi après un épisode de diverticulite, consultez votre gastro-entérologue.
Diagnostic
Le médecin commence par un examen clinique : il palpe votre ventre et vous pose des questions sur vos symptômes. Ensuite, il peut demander des examens pour confirmer le diagnostic.
Tests qui peuvent être effectués
- Prise de sang : pour rechercher des signes d'infection (globules blancs élevés).
- Scan (tomodensitométrie ou TDM) de l'abdomen : c'est l'examen de référence pour visualiser l'inflammation des diverticules.
- Échographie abdominale : parfois utilisée, surtout chez les jeunes ou les femmes enceintes.
- Coloscopie : déconseillée en phase aiguë, mais peut être faite plus tard pour vérifier l'absence d'autres maladies.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le diagnostic est généralement simple. Le scan est rapide et indolore (vous serez allongé sur une table pendant quelques minutes). On vous demandera peut-être de boire un produit de contraste avant l'examen.
Traitement
Le traitement dépend de la gravité de l'inflammation. Dans les cas légers, il suffit souvent de se reposer et de modifier son alimentation. Les cas plus sévères nécessitent des médicaments ou une hospitalisation.
Soins personnels à domicile
- Repos au lit pendant les premiers jours.
- Alimentation liquide ou molle (soupe, purée, yaourt) pour laisser le côlon se reposer.
- Boire beaucoup d'eau pour éviter la constipation.
- Appliquer une bouillotte tiède sur le ventre pour soulager la douleur (sans ordonnance).
Traitements médicaux
En cas d'infection, le médecin prescrit généralement des antibiotiques pris par la bouche ou par voie intraveineuse en milieu hospitalier. Des antalgiques simples peuvent être recommandés pour la douleur, mais en évitant certains anti-inflammatoires. Une hospitalisation peut être nécessaire si les symptômes sont sévères ou si vous ne pouvez pas manger ou boire.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
Une intervention chirurgicale peut être discutée en cas de complications graves (abcès, perforation du côlon) ou si les crises de diverticulite se répètent fréquemment. La chirurgie consiste à enlever la partie malade du côlon.
Vivre avec cette affection
Après un épisode de diverticulite, il est important de réintroduire progressivement les fibres dans votre alimentation. Écoutez votre corps et évitez les aliments qui vous causent des gaz ou des douleurs.
Conseils de mode de vie
- Adoptez une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses).
- Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour.
- Pratiquez une activité physique régulière (marche, natation, vélo).
- Évitez de fumer et limitez l'alcool.
- Maintenez un poids santé.
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont les meilleurs alliés pour prévenir les récidives. Commencez doucement si vous n'êtes pas habitué, et consultez un diététicien si besoin.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Vivre avec une maladie chronique peut être source d'anxiété, surtout lors des crises. Parlez de vos inquiétudes à votre médecin ou à un psychologue. Vous n'êtes pas seul.
Prévention
On ne peut pas toujours éviter l'apparition des diverticules, mais une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation, l'exercice régulier et l'arrêt du tabac réduisent le risque de diverticulite.
Complications
En l'absence de traitement
- Abcès (poche de pus) autour du diverticule.
- Perforation du côlon (trou dans la paroi), pouvant entraîner une péritonite (infection de l'abdomen).
- Formation d'une fistule (connexion anormale entre le côlon et un autre organe).
- Occlusion intestinale (blocage du transit).
Pronostic à long terme
Avec un traitement adapté, la plupart des personnes se rétablissent bien et sans séquelles. Les complications graves sont rares. En suivant les conseils de votre médecin et en adoptant un mode de vie sain, vous pouvez réduire le risque de récidive et vivre normalement.
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.