Dupuytren contracture

Aperçu

La maladie de Dupuytren (prononcez du-pwi-tren) est une affection de la main où la barre de tissu sous la peau de la paume s'épaissit et forme des cordons qui peuvent tirer un ou plusieurs doigts en position pliée. Ce n'est pas une tumeur ni un cancer.

Oui, c'est une maladie relativement fréquente, surtout chez les personnes de plus de 50 ans.

Elle concerne principalement les hommes de plus de 50 ans, mais peut aussi toucher les femmes. Elle a souvent une composante familiale (on la retrouve dans plusieurs membres d'une même famille).

Symptômes

Symptômes courants

• Apparition de petites boules (nodules) dans la paume de la main.
• Épaississement de la peau de la paume.
• Cordons durs sous la peau qui partent de la paume vers les doigts.
• Un ou plusieurs doigts qui se plient progressivement, surtout l'annulaire et l'auriculaire.

Symptômes chez l'enfant

• La maladie de Dupuytren est très rare chez l'enfant. Si elle survient, les symptômes sont semblables à ceux de l'adulte, mais la progression peut être plus rapide.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la maladie est plus fréquente et peut évoluer lentement, mais elle peut aussi entraîner une déformation importante des doigts, rendant difficile l'ouverture de la main.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n'est pas connue. On pense qu'il y a une prédisposition génétique (elle se transmet dans certaines familles).

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche (père, mère, frère, sœur) atteint de la maladie.
• Être d'origine nord-européenne (Scandinavie, Îles Britanniques, Allemagne).
• Âge de plus de 50 ans.
• Être un homme.
• Fumer du tabac.
• Boire beaucoup d'alcool.
• Avoir du diabète ou de l'épilepsie.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si un doigt se bloque en position pliée et que vous ne pouvez pas le redresser.
• Si la main devient rouge, enflée, chaude ou très douloureuse.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous remarquez une petite boule ou un cordon dans la paume.
• Si un doigt commence à se plier et que cela vous gêne pour attraper des objets ou laver votre main.

Diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic en examinant votre main. Il va palper (toucher) la paume pour sentir les nodules ou les cordons, et il vous demandera d'essayer d'ouvrir et de fermer la main.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun examen n'est habituellement nécessaire. Parfois, le médecin peut demander une échographie de la main pour mieux voir l'épaisseur des tissus.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est simple, indolore et rapide. Le médecin vous expliquera le stade de la maladie (léger, modéré ou avancé) et discutera avec vous des options de suivi ou de traitement.

Traitement

Le traitement dépend de la gêne ressentie et de l'importance de la déformation. Pour les formes peu évoluées, une simple surveillance suffit. Pour les formes qui gênent, plusieurs options existent, des injections à la chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Faire des exercices d'étirement doux des doigts (demandez conseil à un kinésithérapeute).
• Éviter de traumatiser la paume (par exemple, des chocs répétés ou une pression prolongée).
• Hydrater la peau de la main avec une crème simple.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent des injections d'une substance qui ramollit le cordon (appelée collagénase), ou une aponévrotomie à l'aiguille (le médecin perce le cordon avec une fine aiguille pour le relâcher). Ces gestes sont réalisés par un spécialiste de la main. Il n'est pas recommandé de nommer des marques ou des doses spécifiques.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsque la déformation est importante et que les traitements moins invasifs ne suffisent plus. Le chirurgien enlève ou coupe les cordons pour libérer le doigt.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes vivent très bien avec la maladie de Dupuytren. Si un doigt est un peu plié, vous pouvez adapter votre façon de tenir les objets, utiliser une éponge pour vous laver la main, ou porter une attelle la nuit (prescrite par un médecin).

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer : cela peut ralentir l'évolution de la maladie.
• Limiter votre consommation d'alcool.
• Garder les mains au chaud par temps froid (gants).

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique. Une alimentation équilibrée et riche en fruits et légumes est bonne pour la santé générale. Des exercices de mobilisation douce (ouvrir et fermer la main, étirer les doigts) peuvent aider à maintenir la souplesse.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La maladie peut être frustrante si elle limite l'utilisation de la main pour des activités quotidiennes (écrire, nouer ses lacets). Mais rassurez-vous : des traitements existent et beaucoup de personnes gardent une bonne fonction de la main. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue si cela vous affecte.

Prévention

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir totalement la maladie de Dupuytren. Adopter un mode de vie sain (ne pas fumer, limiter l'alcool) pourrait ralentir son apparition ou son évolution.

Vaccins

Il n'y a pas de vaccin contre la maladie de Dupuytren.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. Si vous avez des antécédents familiaux, vous pouvez surveiller l'apparition de petites boules dans la paume et consulter si vous en remarquez.

Complications

En l'absence de traitement

• Les doigts peuvent se plier de plus en plus, rendant difficile l'ouverture de la main pour saisir des objets.
• L'hygiène de la main peut devenir difficile si les doigts restent collés dans la paume.
• Une douleur peut apparaître au niveau des cordons, bien que ce soit rare.

Pronostic à long terme

Bon espoir ! La maladie de Dupuytren évolue généralement lentement et les traitements sont très efficaces pour redresser les doigts. Même si elle peut récidiver (revenir) après traitement, les options de prise en charge existent et permettent de bien vivre avec la maladie.

Trouver du soutien

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