Érysipèle

Aperçu

L'érysipèle est une infection de la peau causée par des bactéries. Elle touche les couches profondes de la peau et le tissu sous-cutané (la graisse sous la peau). Elle provoque une rougeur chaude, gonflée et douloureuse, souvent sur la jambe, accompagnée de fièvre.

Oui, l'érysipèle est assez fréquent, surtout chez les adultes. En France, les médecins en voient régulièrement.

Elle touche plus souvent les adultes, en particulier les personnes qui ont une peau fragile, un gonflement des jambes, du diabète, ou un système immunitaire affaibli. Les enfants peuvent en avoir, mais c'est plus rare.

Symptômes

Symptômes courants

• Rougeur vive et bien délimitée sur la peau
• Gonflement (œdème) de la zone
• Sensation de chaleur au toucher
• Douleur ou sensibilité
• Fièvre et frissons
• Fatigue et sensation de malaise
• Parfois, ganglions gonflés près de la zone infectée

Symptômes chez l'enfant

• La rougeur peut être moins facile à voir sur une peau mate ou foncée
• La fièvre peut être le premier signe
• L'enfant peut être grognon, somnolent ou moins actif
• L'infection peut toucher le visage plus souvent que chez l'adulte

Symptômes chez les personnes âgées

• La fièvre peut être absente ou peu élevée
• La confusion ou une faiblesse soudaine peuvent être les seuls signes
• La peau peut être plus fragile et les infections plus graves
• Le risque de complication est plus élevé, donc il faut consulter rapidement

Causes

Causes principales

• Une bactérie, le plus souvent le streptocoque du groupe A, pénètre par une petite plaie ou une fissure de la peau.
• La bactérie peut entrer par une coupure, une piqûre d'insecte, une mycose entre les orteils, ou une ulcération de jambe.
• L'infection se développe dans les couches profondes de la peau et le tissu sous-cutané.

Facteurs de risque

• Gonflement des jambes (œdème) ou insuffisance veineuse
• Lymphœdème (accumulation de lymphe qui gonfle le membre)
• Diabète
• Obésité
• Système immunitaire affaibli (par exemple à cause d'une maladie ou d'un traitement)
• Antécédent d'érysipèle (le risque de récidive est plus élevé)
• Problèmes de peau : eczéma, mycose des pieds, plaie chronique
• Tabagisme

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Rougeur qui s'étend vite, fièvre élevée, ou douleur intense
• Signes de gravité (confusion, essoufflement, malaise) : appelez immédiatement le 15 ou le 112
• Infection au visage ou près de l'œil
• Vous avez du diabète ou un système immunitaire affaibli et vous avez une infection de la peau

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une rougeur de la peau qui ne disparaît pas en quelques jours
• Une zone chaude, gonflée et douloureuse, même sans fièvre
• Une plaie qui ne guérit pas ou qui suinte
• Des démangeaisons ou une mycose entre les orteils, pour éviter une infection

Diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic en examinant la peau. Il regarde la rougeur, la chaleur, le gonflement et la limite nette de la zone. Il vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents. Parfois, il fait des analyses pour confirmer ou écarter d'autres causes.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la peau
• Prise de température
• Parfois, analyse de sang (numération formule sanguine, marqueurs d'inflammation)
• Parfois, échographie pour écarter une phlébite (caillot dans une veine)
• Rarement, prélèvement ou mise en culture si l'infection est atypique ou ne guérit pas

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin peut dessiner un trait autour de la rougeur pour suivre son évolution. Il vous expliquera comment prendre le traitement et quand revenir. Si l'infection est grave, il peut vous orienter vers l'hôpital.

Traitement

L'érysipèle se traite avec des antibiotiques prescrits par un médecin. Le repos et la surélévation de la jambe aident à diminuer le gonflement et la douleur. La plupart des personnes guérissent en une à deux semaines.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous et surélevez la jambe ou le bras infecté pour réduire le gonflement.
• Appliquez des compresses fraîches et propres si cela vous soulage.
• Gardez la peau propre et hydratée avec une crème douce, sans parfum.
• Buvez suffisamment d'eau.
• Prenez le traitement antibiotique jusqu'au bout, même si vous vous sentez mieux.
• Évitez de marcher longtemps ou de rester debout si la jambe est touchée.
• Surveillez l'évolution de la rougeur : elle doit diminuer après quelques jours de traitement.

Traitements médicaux

Le médecin prescrit des antibiotiques, le plus souvent par la bouche. En France, le traitement suit généralement les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Si l'infection est grave ou ne répond pas au traitement oral, une hospitalisation avec antibiotiques par perfusion peut être nécessaire. Des antalgiques peuvent être proposés pour la douleur. Le médecin peut aussi traiter la cause de la porte d'entrée (par exemple une mycose des pieds).

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée si l'infection forme un abcès (poche de pus) ou si elle se complique d'une infection grave des tissus (fasciite nécrosante).

Vivre avec cette affection

Pendant la guérison, ménagez-vous. La fatigue peut durer quelques jours après la fin des symptômes. Élevez la jambe quand vous êtes assis. Une fois l'infection guérie, votre médecin peut vous conseiller des bas de contention si vous avez un gonflement chronique des jambes.

Conseils de mode de vie

• Gardez la peau hydratée pour éviter les fissures.
• Traitez rapidement les mycoses entre les orteils.
• Portez des chaussures confortables et évitez les blessures.
• Surveillez votre poids et votre glycémie si vous êtes diabétique.
• Arrêtez de fumer si vous fumez.
• Bougez régulièrement selon votre tolérance pour favoriser la circulation.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique douce aident à la circulation et à la guérison. Pendant la phase aiguë, reposez la jambe. Reprenez ensuite une marche progressive si votre médecin est d'accord.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un érysipèle peut être stressant, surtout s'il revient. La douleur, la fièvre et l'immobilisation peuvent peser sur le moral. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de santé. Si vous vous sentez anxieux ou déprimé, demandez de l'aide.

Prévention

Oui, en partie. Bien soigner les petites plaies, traiter les mycoses et les problèmes de peau, et gérer les facteurs de risque réduit le risque. Si vous avez déjà eu un érysipèle, une attention particulière à l'hygiène des pieds et à la santé de la peau est importante.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin spécifique contre l'érysipèle.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique. Les personnes à risque doivent surveiller leur peau et consulter en cas de rougeur.

Complications

En l'absence de traitement

• L'infection peut s'étendre au sang (septicémie), ce qui est grave.
• Un abcès peut se former et nécessiter un drainage.
• Une fasciite nécrosante (infection grave des tissus) peut survenir, rarement.
• Une récidive est possible, surtout si les facteurs de risque persistent.
• Un lymphœdème chronique peut se développer après des infections répétées.

Pronostic à long terme

Avec un traitement antibiotique rapide, la plupart des personnes guérissent complètement en une à deux semaines. Le risque de récidive existe, mais il peut être réduit en soignant la peau et en suivant les conseils de votre médecin. Consultez sans attendre si les symptômes s'aggravent.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.