Réaction fébrile non hémolytique après une transfusion

Aperçu

Une réaction fébrile non hémolytique est un effet secondaire possible d’une transfusion de sang ou de produits sanguins. « Fébrile » veut dire avec de la fièvre. « Non hémolytique » veut dire que les globules rouges transfusés ne sont pas détruits. En pratique, la personne fait de la fièvre et parfois des frissons pendant ou peu après la transfusion, sans que cela soit dangereux dans la grande majorité des cas.

Oui, c’est une réaction assez fréquente. Elle est plus souvent signalée avec certains produits sanguins, comme les plaquettes, mais elle peut arriver avec d’autres transfusions.

Toute personne qui reçoit une transfusion peut en avoir une. Le risque est un peu plus élevé chez les personnes qui ont déjà reçu des transfusions ou qui ont déjà eu une réaction de ce type.

Symptômes

Symptômes courants

• De la fièvre, souvent 38 °C ou plus
• Des frissons, parfois des tremblements
• Une sensation de malaise général
• Parfois des maux de tête ou des nausées

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre, irritabilité ou pleurs inhabituels
• Frissons ou sensation de froid
• Enfant qui semble fatigué ou pas bien
• Parfois moins de signes visibles : surveiller le comportement

Symptômes chez les personnes âgées

• Fièvre parfois moins marquée
• Fatigue ou faiblesse soudaine
• Confusion ou agitation inhabituelle
• Frissons ou sensation de froid

Causes

Causes principales

• Réaction du système immunitaire à des cellules du sang donné, comme les globules blancs ou les plaquettes.
• Libération de substances qui provoquent de la fièvre.
• Accumulation de substances dans le produit sanguin pendant sa conservation.
• Ce n’est pas une infection et ce n’est pas une destruction des globules rouges.

Facteurs de risque

• Avoir déjà reçu une transfusion
• Avoir déjà eu une réaction après une transfusion
• Avoir été enceinte (sensibilisation du système immunitaire)
• Recevoir des plaquettes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Fièvre pendant ou après une transfusion : prévenez tout de suite l’équipe soignante.
• Frissons, malaise, nausées ou éruption après la transfusion.
• Fièvre qui dure plus de quelques heures.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour parler d’une réaction passée avant une prochaine transfusion.
• Si vous avez eu de la fièvre dans les jours suivant une transfusion et que vous vous posez des questions.

Diagnostic

Le diagnostic repose surtout sur les symptômes et le moment où ils apparaissent. L’équipe vérifie d’abord que ce n’est pas une réaction plus grave, comme une destruction des globules rouges ou une infection. Elle peut arrêter la transfusion et faire des examens.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de température et de tension
• Prise de sang pour vérifier les globules rouges et chercher une infection
• Analyse des urines dans certains cas
• Vérification de la compatibilité du sang

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

On vous surveille de près. La transfusion est souvent arrêtée ou ralentie. Les symptômes disparaissent généralement en quelques heures. Si besoin, l’équipe peut donner un traitement pour la fièvre et les frissons.

Traitement

Le traitement commence par l’arrêt ou la pause de la transfusion et la surveillance. La fièvre et les frissons sont soulagés par l’équipe soignante. Dans la plupart des cas, aucune autre prise en charge n’est nécessaire.

Soins personnels à domicile

• Signalez tout de suite tout symptôme pendant la transfusion.
• Après la transfusion, reposez-vous et hydratez-vous.
• Surveillez la fièvre pendant 24 à 48 heures si on vous le recommande.
• Notez ce qui s’est passé pour en parler lors d’une prochaine transfusion.

Traitements médicaux

L’équipe soignante peut donner un médicament pour faire baisser la fièvre ou calmer les frissons, toujours choisi par un professionnel. Elle peut aussi ralentir ou arrêter la transfusion. Pour les transfusions futures, le médecin peut décider d’utiliser des produits sanguins filtrés pour réduire le risque.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Non applicable : cette réaction ne se traite pas par une chirurgie.

Vivre avec cette affection

Après une réaction fébrile non hémolytique, la vie reprend normalement. La plupart des personnes se sentent mieux en quelques heures. Gardez l’information dans votre dossier de santé et dites-la si vous devez être transfusé à nouveau.

Conseils de mode de vie

• Reposez-vous le jour de la transfusion.
• Buvez suffisamment.
• Reprenez vos activités progressivement selon votre état.
• Évitez l’auto-médication sans demander conseil.

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier n’est nécessaire. Une alimentation normale et une bonne hydratation suffisent. Attendez de vous sentir bien pour reprendre une activité physique, et demandez conseil si vous avez des vertiges ou de la fatigue.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une réaction pendant une transfusion peut faire peur. C’est normal. Parlez-en à l’équipe soignante : elle peut vous expliquer ce qui s’est passé et vous rassurer. Si l’anxiété persiste, demandez de l’aide à un professionnel de santé. En cas de détresse importante, ne restez pas seul et demandez rapidement conseil.

Prévention

Oui, en partie. Si vous avez déjà eu une réaction de ce type, l’équipe peut utiliser des produits sanguins filtrés pour réduire le risque. Le médecin décide au cas par cas. Signaler une réaction passée est la meilleure façon d’adapter la prévention.

Vaccins

Aucun vaccin n’est impliqué dans cette réaction.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage spécifique. La prévention repose sur l’information de l’équipe soignante avant une transfusion.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans la grande majorité des cas, pas de complication : la réaction passe.
• Un inconfort important avec fièvre et frissons.
• Rarement, la réaction peut être confondue avec une réaction plus grave, d’où l’importance de l’évaluation.
• Si les symptômes sont sévères, une prise en charge rapide est nécessaire.

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. La réaction est généralement courte et sans effet durable. Elle n’empêche pas de recevoir une transfusion si elle est nécessaire, avec des précautions adaptées.

Trouver du soutien

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