Hyperplasie nodulaire focale : une lésion bénigne du foie

Aperçu

L'hyperplasie nodulaire focale (HNF) est une lésion bénigne du foie. « Bénigne » veut dire qu'elle n'est pas un cancer. Elle est formée de cellules de foie normales qui se sont regroupées en un nodule, c'est-à-dire une petite masse localisée. Elle est souvent découverte par hasard lors d'un examen d'imagerie fait pour une autre raison.

C'est l'une des lésions bénignes du foie les plus fréquentes après l'hémangiome. Beaucoup de personnes en ont une sans le savoir.

Elle touche surtout les femmes entre 20 et 40 ans, mais elle peut aussi concerner les hommes et les enfants.

Symptômes

Symptômes courants

• Le plus souvent, aucun symptôme.
• Parfois une gêne vague ou une douleur légère en haut à droite du ventre.
• Sensation de ventre gonflé ou de repas qui reste sur l'estomac.
• Rarement, une masse que l'on peut sentir si la lésion est volumineuse.

Symptômes chez l'enfant

• L'HNF est rare chez l'enfant.
• Elle est souvent découverte par hasard et reste le plus souvent sans symptôme.
• Si votre enfant a mal au ventre de façon inhabituelle, parlez-en à un professionnel de santé.

Symptômes chez les personnes âgées

• Elle est aussi souvent découverte par hasard chez la personne âgée.
• Une gêne peut apparaître si la lésion est volumineuse.
• La présence d'une HNF ne veut pas dire que le foie est malade.

Causes

Causes principales

• On pense que l'HNF vient d'une anomalie locale des petits vaisseaux sanguins du foie.
• Cette anomalie stimule la croissance de cellules hépatiques normales autour d'elle.
• Elle n'est pas causée par un cancer et elle n'est pas héréditaire dans la plupart des cas.

Facteurs de risque

• Être une femme, surtout entre 20 et 40 ans.
• Une influence des hormones féminines est possible, mais elle n'est pas clairement prouvée comme cause.
• La contraception hormonale ou la grossesse peuvent parfois faire varier la taille d'une HNF, sans que cela veuille dire qu'elles l'ont créée.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur abdominale soudaine et très intense.
• Malaise avec pâleur, sueurs froides ou envie de s'évanouir.
• Fièvre élevée avec douleur du ventre.
• Jaunissement de la peau ou des yeux.
• Vomissements de sang ou selles noires.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• On vous a découvert une masse au foie lors d'une échographie ou d'un scanner.
• Vous avez une gêne légère qui persiste en haut du ventre.
• Vous avez des questions sur votre contraception hormonale ou un traitement hormonal.
• Vous avez déjà une HNF connue et vous devez faire votre suivi.

Diagnostic

Le diagnostic se fait le plus souvent avec des examens d'imagerie, sans avoir besoin de prélever un morceau de foie. En France, votre médecin peut suivre les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour choisir les examens. Une biopsie, c'est-à-dire un petit prélèvement de tissu, n'est nécessaire que si un doute persiste.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie du ventre.
• Scanner (TDM) avec produit de contraste.
• IRM du foie avec produit de contraste, souvent très utile pour reconnaître une HNF.
• Bilan sanguin pour vérifier le fonctionnement du foie.
• Plus rarement, scintigraphie ou biopsie si le diagnostic n'est pas clair.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Plusieurs examens peuvent être nécessaires pour être sûr du diagnostic. On ne retire pas la lésion par principe. Le plus souvent, l'imagerie suffit et le médecin vous explique ensuite comment faire le suivi.

Traitement

La plupart du temps, on ne traite pas l'HNF. On surveille seulement si le médecin le juge utile. Le but est de confirmer qu'il s'agit bien d'une lésion bénigne et de vous accompagner sans inquiétude inutile.

Soins personnels à domicile

• Éviter l'alcool en excès.
• Garder un poids stable et une alimentation équilibrée.
• Bouger régulièrement, selon ce que vous pouvez faire.
• Parler à votre médecin des contraceptions hormonales et des traitements hormonaux sans les arrêter vous-même.
• Noter vos symptômes si vous en avez, pour en parler au rendez-vous.

Traitements médicaux

Il n'existe pas de médicament qui fasse disparaître une HNF. On peut soulager les symptômes si besoin. Les traitements hormonaux ne doivent pas être modifiés sans l'avis d'un professionnel de santé. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être proposée si la lésion est très volumineuse et comprime des organes, si les douleurs sont importantes et persistent, ou si le diagnostic reste incertain. Elle n'est pas faite pour empêcher un cancer.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes vivent normalement avec une HNF. Elle ne demande pas de régime spécial ni de précautions particulières dans la vie quotidienne. Continuez vos activités habituelles et respectez les rendez-vous de suivi proposés par votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Avoir une alimentation variée et équilibrée.
• Limiter l'alcool.
• Pratiquer une activité physique régulière, adaptée à votre santé.
• Dormir suffisamment et gérer le stress.
• Parler de vos inquiétudes à votre médecin traitant.

Alimentation et exercice

Aucun aliment ne fait disparaître une HNF et aucun régime strict n'est recommandé. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé en général. Si vous avez des douleurs, adaptez l'intensité de votre activité et demandez conseil.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a une lésion au foie peut faire peur. Rappel important : l'HNF n'est pas un cancer. Si vous vous sentez très anxieux, parlez-en à votre médecin. En cas de détresse psychologique ou de pensées suicidaires, contactez immédiatement les urgences (15 ou 112) ou un service de crise.

Prévention

On ne peut pas prévenir l'HNF, car elle semble liée à une particularité locale des vaisseaux du foie. On ne peut pas non plus l'empêcher de revenir par un mode de vie particulier.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient l'HNF.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique de l'HNF dans la population générale. Si une HNF est connue, le suivi est décidé au cas par cas par votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans la grande majorité des cas, aucune complication n'apparaît.
• Très rarement, une HNF volumineuse peut saigner ou se rompre, ce qui provoque une douleur intense et nécessite des urgences.
• Une lésion volumineuse peut parfois comprimer des organes voisins et donner une gêne.
• L'inquiétude et l'anxiété sont fréquentes après l'annonce, même si la lésion est bénigne.

Pronostic à long terme

Le pronostic est excellent. L'HNF est bénigne, ne devient pas un cancer et la plupart des personnes n'ont aucune complication. Un suivi simple suffit souvent. Votre médecin vous dira si un contrôle est utile dans votre cas.

Trouver du soutien

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