Tumeur fongueuse : comprendre, soulager et vivre avec

Aperçu

Une tumeur fongueuse est une tumeur qui a envahi la peau et qui forme une plaie ou une masse ulcérée. Le mot fongueuse décrit l’aspect de la lésion, pas une infection par un champignon. Elle peut suinter, saigner, sentir fort et être douloureuse. Elle survient le plus souvent dans le cadre d’un cancer avancé, mais elle n’est pas contagieuse.

Elle est rare dans la population générale. Elle concerne surtout des personnes déjà suivies pour un cancer évolué.

Surtout des adultes atteints d’un cancer avancé, parfois des personnes âgées ou fragiles. Elle peut aussi toucher des adultes plus jeunes selon le type de cancer. Chez l’enfant, elle est exceptionnelle.

Symptômes

Symptômes courants

• Une masse ou une plaie qui ne guérit pas et qui grossit
• Un écoulement ou un suintement par la plaie
• Une odeur forte, parfois difficile à supporter
• Un saignement, souvent léger mais parfois plus important
• Une douleur locale, parfois intense
• Une rougeur ou une irritation de la peau autour
• Une fatigue et une gêne dans les gestes du quotidien

Symptômes chez l'enfant

• Très rare chez l’enfant.
• Toute masse ou plaie inhabituelle qui ne guérit pas doit être examinée par un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Plus fréquente chez les personnes âgées atteintes d’un cancer avancé.
• La peau fragile, la dénutrition et la perte d’autonomie peuvent compliquer les soins.
• Une aide à domicile et des soins infirmiers peuvent être organisés.

Causes

Causes principales

• Une tumeur fongueuse correspond à une tumeur qui envahit la peau et forme une plaie ou une masse ulcérée.
• Elle est le plus souvent liée à un cancer avancé qui atteint la peau.
• L’inflammation et parfois une infection locale peuvent aggraver l’aspect de la plaie.
• Elle n’est pas causée par un manque d’hygiène et elle n’est pas contagieuse.

Facteurs de risque

• Un cancer avancé ou qui évolue depuis un certain temps
• Certaines localisations de cancer, comme le sein, la peau, la tête et le cou, ou d’autres zones selon les cas
• Une peau fragilisée, déjà irradiée ou lésée
• Une immunité affaiblie
• Un retard ou une interruption des soins du cancer

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement important ou qui ne s’arrête pas
• Fièvre, frissons ou signes d’infection qui s’aggravent
• Douleur non contrôlée
• Changement rapide de la plaie : taille, couleur, odeur ou écoulement
• Malaise général ou confusion

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Apparition d’une masse ou d’une plaie inhabituelle
• Plaie qui ne guérit pas après quelques semaines
• Odeur, écoulement ou saignement qui vous inquiète
• Besoin d’aide pour les soins de la plaie
• Difficulté à dormir, à manger ou à réaliser les gestes du quotidien

Diagnostic

Le médecin examine la plaie, pose des questions sur les antécédents et peut demander des examens. Le diagnostic de tumeur fongueuse repose sur la biopsie : un petit prélèvement de tissu analysé au laboratoire. Des examens d’imagerie précisent l’étendue de la maladie.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la peau et de la plaie
• Biopsie d’un morceau de tissu
• Analyses de sang
• Prélèvement de la plaie si une infection est suspectée
• Imagerie : échographie, scanner ou IRM selon les cas
• Avis spécialisé, par exemple dermatologue, oncologue ou équipe de soins palliatifs

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Plusieurs professionnels peuvent vous voir : médecin, infirmier, dermatologue, oncologue ou équipe de soins palliatifs. Les examens visent à comprendre le cancer sous-jacent et à soulager les symptômes. Vous pouvez demander à être accompagné lors des rendez-vous.

Traitement

Le but est de soulager les symptômes, protéger la peau, prévenir les infections et traiter le cancer sous-jacent quand c’est possible. Les soins sont adaptés à chaque personne et à ses besoins.

Soins personnels à domicile

• Suivez les soins de plaie prescrits par le médecin ou l’infirmier.
• N’appliquez pas de produits au hasard sur la plaie.
• Portez des vêtements souples et évitez de frotter ou gratter la zone.
• Surveillez la fièvre, le saignement, la douleur et les changements d’aspect.
• Notez ce qui change pour en parler à l’équipe soignante.
• Demandez de l’aide pour gérer l’odeur et l’écoulement.
• Mangez et buvez selon votre appétit, et reposez-vous.

Traitements médicaux

Les traitements peuvent comprendre des soins locaux de plaie avec des pansements adaptés, un traitement de la douleur, un traitement antibiotique si infection, une radiothérapie pour réduire la tumeur ou le saignement, et des traitements contre le cancer selon le cas : chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie ou thérapies ciblées. Les soins palliatifs sont aussi très utiles pour améliorer le confort. Aucun traitement ne doit être commencé sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie peut parfois retirer une partie de la tumeur ou améliorer le confort, mais elle n’est pas toujours possible. La décision dépend du type de cancer, de sa localisation, de son étendue et de l’état général.

Vivre avec cette affection

Les soins de plaie prennent du temps. Organisez-vous avec les infirmiers, les aides à domicile, la famille ou les proches. Changez les pansements selon le protocole donné par l’équipe soignante et gardez une fiche avec les contacts utiles.

Conseils de mode de vie

• Gardez une activité douce si elle est possible et confortable.
• Évitez de frotter, gratter ou serrer la zone.
• Aérez la pièce et gardez une bonne hygiène autour de la plaie.
• Portez des vêtements amples et confortables.
• Évitez le tabac et l’alcool, qui peuvent gêner la cicatrisation et la santé générale.
• Essayez de préserver un rythme de sommeil régulier.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, avec assez de protéines si vous les tolérez, aide à garder des forces. Buvez régulièrement. Une activité physique douce, adaptée à votre état, peut aider à garder du mouvement et du moral. Demandez conseil à un diététicien ou à l’équipe soignante.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La honte, la peur, la tristesse et l’isolement sont fréquents. Ce n’est pas de votre faute. Parlez-en à un professionnel de santé. En cas de détresse intense ou d’idées suicidaires, contactez immédiatement un professionnel ou les urgences (15 ou 112).

Prévention

On ne peut pas prévenir directement une tumeur fongueuse, car elle complique souvent un cancer avancé. On peut réduire certains risques en suivant les soins du cancer, en surveillant la peau et en consultant sans attendre devant une plaie qui ne guérit pas.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre la tumeur fongueuse. Certains vaccins, par exemple contre l’hépatite B ou le HPV, réduisent le risque de certains cancers selon les recommandations.

Programmes de dépistage

Participez aux dépistages organisés des cancers quand ils sont recommandés en France, conformément à la HAS : sein, colorectum et col de l’utérus notamment. Le dépistage ne remplace pas l’examen d’une plaie qui ne guérit pas.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection locale ou infection générale grave, appelée sepsis
• Saignements
• Douleur persistante ou intense
• Odeur et écoulement importants
• Perte de mobilité et isolement social
• Dénutrition et fatigue importante

Pronostic à long terme

L’évolution dépend du cancer sous-jacent. Même quand la guérison n’est pas possible, les soins peuvent beaucoup améliorer le confort, diminuer la douleur, l’odeur et les saignements. Parlez de vos objectifs de soins avec l’équipe : des aides existent.

Trouver du soutien

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